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    痴呆照顾者负担相关因素的研究进展

    林巧艳宫伟

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    WHO预测[1]，至2020年约60%的老年人将生活在发展中国家，我国已于上世纪末成为老龄化国家，目前老年人群中痴呆患者已超过600万，约占全世界老年痴呆患者的25%，其医疗费用和照顾问题给家庭和社会带来沉重负担[2]。一项全球疾病负担调查表明，痴呆引发的疾病负担占总疾病负担的7.5%，在第二次全国残疾人致残疾病调查中，痴呆占43.5%，是老年人发生精神残疾的主要因素[3]，故早在90年代初期WHO即呼吁各国根据国情对痴呆患者的家庭及照顾者给予足够的关心和社会支持，且早期给予照顾者疾病协助，能避免或延缓老年痴呆患者入住医疗机构时间[1]。老年痴呆照顾者负担是指照顾患病者的家庭成员在承担这项义务时所遇到的躯体、心理、社会和经济等各方面的问题[4]。鉴于我国照顾痴呆患者的医疗保健措施尚未完善，超过90%的痴呆患者在家中由亲属或看护人照顾[5]，再加上现代生活的快节奏和家庭结构的缩小化，83.5%的痴呆照顾者认为存在不同程度的照顾负担[6]。现将痴呆照顾者负担相关因素的研究进展综述如下。

    1影响照顾者负担的因素

    1.1患者因素

    1.1.1一般资料国外有报道称患者的年龄与照顾者的负担呈负相关，即患者的年龄越小，照顾者的负担越重[7]。这可能是因为此类患者需要照顾的时间较长，照顾者长期忙于照顾患者，与亲朋好友沟通减少，交往范围缩小，易产生孤独和寂寞感，导致心理负担增加[8]。不同性别痴呆患者的照顾者负担不同，男性患者的照顾者负担较女性重，可能由于男性患者的照顾者多为女性，女性的心理状态更易受情绪和环境的影响，身体素质较差有关；文化程度较高的痴呆患者在患病后，其行为、形象与病前相差较大，导致其照顾者负担较重[9]。

    1.1.2病情痴呆患者的起居常日夜颠倒，精神行为症状异常时，如抑郁、急躁、冲动、表达不清、幻觉、爱发脾气等，会攻击家人和发生争吵，甚至患者会对照顾者充满怨恨和敌意，照顾者负担贯穿患者病程始终，并且患者病理行为症状越多、越重，患者的认知状况和生活自理能力越差，照顾者负担越重[10]。心理症状、认知功能和日常生活能力是痴呆的三大症状，均与照顾者负担有关，随着患者症状的持续性加重，照顾者在精心护理患者时付出的艰辛和关怀与照顾效果越来越不成比例[11]，导致照顾者身心俱疲，负担重。我们医务工作者可对照顾者进行技能培训指导，使照顾者了解痴呆症状、原因、诊断、防治以及正确护理方法 ......