545006 柳州市 广西科技大学第二附属医院护理部

    恶性肿瘤患者自我管理的研究现状及进展

    韦燕萍高铭云吴庆珍

    545006柳州市广西科技大学第二附属医院护理部

    恶性肿瘤作为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一，已成为日益严峻的全球性公共卫生问题，据全国肿瘤登记中心《2013年中国肿瘤登记年报》显示[1]，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年增高态势，新发癌症病例达3 093 039例，日趋增加的肿瘤患者给我国卫生服务体系带来了新的要求和挑战。目前，随着肿瘤认知领域的发展和医学技术的进步，肿瘤患者的带瘤生存期得以逐渐延长，然而，由于我国有限的医疗资源使大多肿瘤患者在接受治疗后需返回社区进行康复，而面对社区卫生服务资源严重短缺的现况，肿瘤患者在居家期的疾病延续管理已成为当前亟待解决的新课题。自我管理是以强调患者在慢性疾病管理中的中心作用，以提高患者自我管理疾病的能力为核心的干预模式[2]，已在美国、澳大利亚、英国等发达国家的慢性病管理领域中得到了广泛应用。在我国，自我管理研究也日益受到研究者的高度关注，目前的研究热点多集中在COPD、糖尿病、高血压病等常见多发慢性疾病领域中。近年来，我国已有研究者在恶性肿瘤患者自我管理项目上进行了探索与实践，取得了一定的效果，现将自我管理模式在恶性肿瘤患者中的应用现状及研究进展综述如下。

    1恶性肿瘤自我管理的产生与概念

    1.1自我管理自我管理起源于心理行为治疗领域，是心理学家在研究中发现患者在改变其行为、促进自身健康的过程中具有相当重要的作用，由此形成了患者为维护健康而对自身行为进行主动管理的雏形。自20世纪60年代起，研究者们逐步将自我管理引入于慢性疾病管理中。在自我管理模式发展的近50年期间，其定义在不断的实践中得以补充及完善。目前认为，自我管理是以自我效能感理论为核心，通过患者的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[3-5]，具体包括了患者在其疾病管理(服药、饮食、运动、自我监测等)、角色管理(由被动接受转向主动参与)及情绪管理(应对疾病所致的各种负性情绪)三方面内容[6-7]。

    1.2恶性肿瘤自我管理国际上在恶性肿瘤领域的自我管理研究起步较晚，最初是由澳大利亚、英国、北美等国在其慢性病自我管理项目(CDSMP)的基础上经调试后运用于肿瘤的支持治疗领域中。英国国家癌症研究组织(NCRI)将恶性肿瘤自我管理定义为，对患有癌症或其他无法治愈疾病的个体进行干预 ......