200237 上海市 上海徐汇大华医院输液室

    门诊老年患者静脉留置针的护理进展

    宣飞燕

    200237上海市上海徐汇大华医院输液室

    随着社会老龄化进程，各医院门诊输液室老年患者也越来越多。而老年患者的血管具有弹性差、脆性大，易滑动等特点，特别是晚期肿瘤、心功能不全、慢阻肺的老年患者多次输液后其静脉再行穿刺成为较棘手的问题。留置针是头皮针换代产品，其管壁柔软，韧性大，可克服老年患者诸多不利因素，同时可减轻护理人员的工作量，被广泛应用于临床。现将门诊老年患者输液时应用留置针的优势、影响使用因素、护理干预等综述如下。

    1老年患者门诊输液存在问题和使用留置针的优势

    老年患者血管壁弹性纤维随年龄的增长逐渐减少，胶原纤维开始增多，血管出现硬化、下陷等现象[1]，且老年患者具有病种多、病程长，需反复用药或同时输注几种药物。输液中因生理需要或意识不清肢体常作随意运动，输液如果采用头皮钢针，针头易滑出血管，造成液体外渗、肢体肿胀，需再次静脉穿刺，造成血管损伤，增加患者痛苦，也增加护士的工作量。

    留置针操作简单，采用生物材料制成，套管柔韧，韧性大，不易损伤血管壁，尤其对躁动的患者，更能减少穿刺次数，保护血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦和对静脉的伤害，还可随血液的温度湿度进一步软化，减少对血管壁的机械刺激，增加患者的舒适感。可用于建立静脉输液通道，也可用于静脉采血、输血，以及用于测外周静脉压等。输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得时间，提高工作效率，减轻护士的工作量。

    2影响留置针在门诊广泛使用的因素

    2.1患者知识缺乏留置针在临床使用已有很长一段时间，但在门诊输液还有部分患者因为各种原因而拒绝使用留置针。林可可等[2]认为，92.0%的患者有过不良经历，对留置针的认识不足，担心留置针的安全问题而习惯选择头皮钢针输液，不愿选择留置针。

    2.2影响患者日常生活张菊等[3]对70例患者拒绝再次使用留置针的原因进行研究，结果发现日常活动不便、静脉炎、不适感等是重要影响因素，如在平时不输液时，留置针在手上，患者不敢洗手、洗脸。

    2.3技术达不到理想要求留置针的置管技术要求较高，由于穿刺技术不高，血管选择不当，维护不规范等原因，使留置针保留时间短，不能充分发挥作用。穿刺时疼痛，手法不正确、不熟练都会导致留置针固定不良，使患者产生畏惧心理，也是患者不愿意使用留置针的原因[4]。

    2.4增加额外费用和时间周荣等[5]对患者接受留置针的情况做调查分析，结果证实 ......