116000 大连市 大连医科大学附属第一医院

    成人鼻胃管置管插入长度测量方法的研究进展

    张婷婷尹安春张端凤

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    鼻胃管置管是临床常见护理技术操作之一，广泛应用于经鼻胃管注食、注水、注药、胃肠减压，在临床疾病治疗中发挥着极其重要的作用[1]。虽然现有多种插入胃管后验证胃管位置的方法，但是为了防止置管并发症的发生，体表测量方法的准确性仍需进一步探讨[2-3]。在临床护理实践中，鼻胃管注食时其前端应达贲门部，胃肠减压则较深，应达胃窦部，而临床实践中以上护理技术均采用国内传统测量胃管长度的两种方法，即测量鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离(鼻-耳-剑突，Nose-Ear-Xiphoid，NEX)或前额发迹至胸骨剑突的距离[4-5]。胃肠减压及鼻胃管注食因到达胃内位置不同，鼻胃管所需插入长度必然不同，故采用同一种长度测量方法可能无法达到理想的治疗效果。而国内外大量文献讨论研究认为，NEX及此两种传统测量方法均不能使胃管前端到达贲门部，测量长度不及所需插入长度。现将国内外鼻胃管置入长度测量方法研究进展综述如下。

    1鼻胃管插入长度测量方法的国外研究现状

    为了能够确保鼻胃管前端位于胃内，而且不因长度过长而导致扭曲或堵塞，将鼻胃管插入长度估计为NEX的距离[6]。而Taylor等[7]实验认证NEX方法仅粗略估计了鼻至胃-食管连接处的距离，而忽略了人的生理构造，所以NEX的距离过短，不能到达胃内。英国学者Scalzo提出的图表法为鼻胃管插入长度(cm) = 6.7+[0.26×身高(cm)][8]。但国外学者研究表明，NEX体表测量方法的错误放置率甚高。Ellett等[9]学者研究发现，成人鼻胃管的错误放置率从1.9%到89.5% ......