柯 斓 王自秀 刘剑梅 王昕云

    530021 南宁市 广西医科大学第一附属医院呼吸内科

    非HIV感染播散性马尔尼菲青霉菌病患者的护理

    柯斓王自秀刘剑梅王昕云

    530021南宁市广西医科大学第一附属医院呼吸内科

    摘要目的：探讨非HIV感染播散性马尔尼菲青霉菌病患者的护理方法。方法：总结我院7例非HIV感染播散性的马尔尼菲青霉菌病患者的护理要点，包括诊断配合、用药护理及皮肤护理等。结果：6例患者经积极治疗与护理好转出院，1例自动放弃治疗。结论：用药护理是非HIV感染播散性马尔尼菲青霉菌病患者的护理重点，规范周到的护理对策能有效降低病死率，提高生存质量。

    关键词人类免疫缺陷病毒；马尔尼菲青霉菌病；护理

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.023

    马尔尼菲青霉菌病(PSM)是由于马尔尼菲青霉菌(PM) 感染而引起的一种少见的机会性侵袭性深部真菌病，主要见于免疫低下人群，尤其是艾滋病患者。PM 是青霉菌属中唯一的温度依赖性双相型真菌，致病力强，易导致患者全身播散性感染[1]。近年资料显示，在非HIV感染人群中，部分免疫功能低下甚至免疫功能正常者也能患此病[1]，且非HIV感染的PSM患者死亡率高达29.4%[2]。鉴于目前国内外有关非HIV感染宿主合并PSM报道较为少见，且广西为PSM高发地区。本研究收集了我院呼吸内科2009年8月～2014年8月确诊的7例非HIV感染宿主合并播散性PSM患者的临床资料，现将护理体会报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组患者7例，其中男3例，女4例。年龄26～75岁，中位年龄51岁。既往存在基础疾病5例，其中糖尿病3例，肺结核1例(抗结核治疗6个月后确诊为PSM)，慢性阻塞性肺疾病1例；既往体健，无任何基础疾病2例。

    1.2临床特征7例患者多次检测HIV抗体均阴性。均为全身2个或2个以上系统受PM侵犯的播散型，最常累及部位为肺、淋巴结、肝脾、皮肤等。(1)慢性消耗表现。全身症状如贫血、乏力、消瘦，消化道症状如厌食、纳差等。(2)首诊主要症状。反复发热，咳嗽、咳痰，气促。(3)临床体征。慢性感染过程中皮肤损害和浅表淋巴结肿大最常见，多侵犯头面部、躯干与四肢皮肤。损伤呈多样性，表现为丘疹、皮疹中央化脓性坏死，多发性皮下脓肿、结节等。结节常破溃流脓，全身淋巴结、肝脾肿大。(4)实验室及影像学检查。白细胞及中性粒细胞增高，平均为(22.9±7.2)×109/L ......