黄 琪 刘 曼 杨龙娜

    519015 珠海市 广东省中医院珠海医院

    循证护理在血液透析低血压患者中的应用

    黄琪刘曼杨龙娜

    519015珠海市 广东省中医院珠海医院

    摘要目的：探讨循证护理在预防血液透析中低血压发生的效果。方法：选择2012年12月~2013年12年来我院长期进行血液透析的30例患者作为观察组，共透析238次；同时选择2011年11月~2012年11月来我院进行血液透析的30例患者作为对照组，共透析240次。对照组患者给予常规护理，观察组患者采用循证护理模式预防低血压的发生。比较两组患者在血液透析中低血压的发生情况。结果：观察组患者低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组按血液透析护理常规进行护理，包括透析前护理、血液透析中的监测和护理、透析后护理。如严格无菌操作，防止血源性传染病及各种感染，透析前评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态等，取舒适体位，卧位为主等。观察组实行循证护理，具体如下：

    1.2.1评估患者资料分析以往发生血液透析低血压患者的资料，对其基本资料进行全面地分析和整理，运用循证护理相关知识对透析患者发生低血压的原因进行讨论，并通过文献资料查问分析、临床症状的观察、实验室检查化验及相关护理和循证专家的意见。根据循证护理原理和要求，结合之前出现的临床护理问题，用批判性思维探索循证问题，收集权威可信的文献资料，寻求更适合的护理措施，辅以有价值的研究结果和临床经验，并从中获取患者的所需，将三者综合起来，探索出科学、合理的护理策略，并以此作为循证护理科学实践的依据。

    1.2.2寻找血液透析低血压中发生的原因，并将这些原因特定化、结构化原因及机制：(1)透析量和透析速度。超滤过多或过快，可致患者循环血量不足，引发血压下降。(2)植物神经功能紊乱。由于神经功能紊乱，引起神经调节障碍，导致外周血管交感神经反应差。(3)透析膜生物相容性差。循环的血液和透析膜接触时 ......