练伟云 谷 欣 李惠文

    516000 惠州市 广东省惠州市第六人民医院骨科

    品管圈活动在纤维支气管镜护理配合质量改进中的应用

    练伟云谷欣李惠文

    516000惠州市广东省惠州市第六人民医院骨科

    摘要目的：探讨品管圈在纤维支气管镜(纤支镜)护理配合质量改进中的作用。方法：以我院呼吸科为单位组圈，按品管圈管理步骤分析2014年1月～2014年9月在我院呼吸科进行纤支镜检查的疑为弥漫性肺间质性疾病(ILD)患者，纤支镜检查前、检查中和检查后出现的现状和困难进行分析，通过头脑风暴法不断讨论分析并制定应对策略，完善纤支镜护理配合。观察纤支镜检查护理制度落实情况及不良事件的发生率。结果：品管圈活动开展后，护理制度的落实情况得分提高，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组采用常规管理方法进行护理。观察组采用品管圈活动管理方法进行管理，具体如下：

    1.2.1组建品管圈小组由10名护理人员组成品管圈小组，其中主管护师2名，护师4名，护士4名。由1名本科学历的主管护师担任圈长，护士长任辅导员并负责监督。圈名为“进取圈”，寓意：纤支镜检查护理配合质量取得提高；圈口号：一起努力，全员参与，关注细节。讨论制定圈长及圈员的职责，圈长负责整个小组活动的策划及组织，各圈员负责对自己分管项目的计划、实施、检查、效果确认及标准化等。

    1.2.2活动安排活动由圈长进行统筹安排和全体圈员参与。活动时间为2014年5～9月，每半个月进行1次圈员活动，每次1 h左右，共进行18次圈活动。按时间顺序绘制活动计划书，详细拟定了各个步骤所需要的时间、活动日程与相应的工作安排，并对活动进度及时监控与反馈。

    1.2.3确定主题由全体圈员通过头脑风暴法列出纤支镜检查常规护理中没有注意到的细节问题。具体内容如下：(1)检查前准备。检查前未与患者进行沟通，向患者讲解检查注意事项，提醒患者禁食，未关注患者心理状态；检查用物准备不齐。(2)检查中护理。纤支镜操作检查流程不熟悉，不清楚麻醉药物使用方法和注意事项；检查中并发症的观察和处理不及时；术中呼吸机及心电监护报警设置不合理。(3)检查后护理。检查后护理评估重点不清楚。列出备选题目并采用“5M”选题法由全体圈员对上级政策、紧迫性、圈能力、可行性等方面进行给分，分值最高项为本次活动主题，最后确定“提高纤支镜护理配合质量”为本次活动主题。

    1.2.4确定护理目标分析活动前74例纤支镜检查患者不良事件、心理状态等情况和不良事件发生率较高，多数患者伴有不同程度的心理障碍 ......