黄美莲 古慧莲 叶婷香 张月玲 龚 云

    529000 江门市 广东省江门市中心医院

    远红外线局部照射加尿激酶溶栓对内瘘急性血栓形成的作用及护理

    黄美莲古慧莲叶婷香张月玲龚云

    529000江门市广东省江门市中心医院

    摘要目的：探讨远红外线照射联合局部尿激酶溶栓对动静脉内瘘急性血栓形成治疗的近期和远期效果。方法：选取2011年2月～2014年10月我科收治的53例动静脉內瘘急性血栓形成患者，随机分为对照组23例和观察组30例，对照组采用尿激酶溶栓联合局部热水袋热敷，观察组采用远红外线联合局部尿激酶溶栓治疗。两组从内瘘再通时间、尿激酶用量、血肿形成以及远期效果和患者的舒适度进行分析比较。结果：远红外线联合尿激酶溶栓组在早期内瘘的通畅率、再通时间、尿激酶的用量等方面以及远期内瘘通畅率等方面较对照组比较有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法尿激酶溶栓操作方法[1]：经彩超确诊后，患者内瘘局部消毒，选择7号头皮针于离吻合口3～6 cm处，离心方向穿刺桡动脉，连接抽有生理盐水20 ml溶入尿激酶20万IU的20 ml 注射器，泵速为20 ml/h，首日尿激酶总剂量不超过60万IU。溶栓开始时予低分子肝素钙0.4 ml皮下注射。如第1日未溶通，重复使用尿激酶溶栓，期间观察患者神志、血压等生命体征，有无出血倾向等。

    1.2.1对照组溶栓方法尿激酶溶栓后局部热水袋热敷，将热水袋装入1/3份热水，年长者水温45°～50°，年轻者50°～55°，夏天一般30 min左右更换热水，冬天一般15 min内更换热水 ......