张 宏 童 茜

    康复护理对促进宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复的影响

    张宏童茜

    摘要目的：探讨康复护理对促进宫颈癌根治术患者膀胱功能恢复的效果。方法：选择2013年7月～2014年7月我科收治的80例宫颈癌根治术后留置尿管的患者，随机等分为对照组和研究组，对照组给予常规的护理方法，研究组则采用康复护理，主动训练膀胱功能。比较两组患者术后拔除尿管第1次排尿后膀胱功能恢复情况。结果：研究组患者残余尿量少于对照组，膀胱功能恢复优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组术后按妇科肿瘤专科临床护理常规进行护理，研究组在常规护理基础上，于术前第2天和术后第3天开始介入康复护理，即对患者有意识的进行外阴部、腹肌、盆底肌群的收缩训练，具体如下：

    1.2.1术前指导术前针对患者的焦虑、恐惧心理等进行耐心的疏导，向患者详细讲解手术过程、术后注意事项，帮助患者建立恢复疾病的信心。(1)指导患者进行腹式呼吸训练，即用鼻吸气，尽量挺腹，呼气时用口呼气，收缩腹部，持续5～6 s，早、中、晚各1次[3]。(2)指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌及腹壁肌肉的舒缩运动，坐位、卧位、站立位都可以，每天3～4次，每次5～10 min。(3)排尿中断训练。每次排尿分几段排尽，即排一下、忍一下，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调功能[4]。(4)Crede手压法。双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在下腹部膀胱区，先在下腹部膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹内压，间接增加膀胱内压，帮助排尿，也可用掌拳代替手指加压，患者术后可利用Crede 手压法协助排尿。

    1.2.2术后指导(1)指导患者学习控制盆底肌肉运动，促进盆底血供，增强盆底肌力，缓解肌肉痉挛，帮助患者及早恢复盆底神经肌肉功能，掌握正确盆底肌肉群收缩的方法。评估患者训练体位。斜躺仰卧位120°，整个身体放松，双脚分开，与肩等宽，臀部旋转脚尖向外60° ......