出院患者延续护理的研究现状及进展

    崔丽艳丁淑贞

    随着人口老龄化以及慢性病的增加，传统的单纯院内护理模式已不能满足患者的健康需求，于是“延续护理”这一新方法便应运而生。标准规范的延续护理为实施以提高医疗服务质量、规范诊疗行为、减少平均住院日、控制医疗费用为特点的临床护理路径提供了有效的支持，并符合国家卫生部“以患者为中心”的要求[1]。本文就延续护理的概念、研究现状、需求、实施形式、存在的问题以及展望等问题综述如下。

    1延续护理的概念

    延续护理的概念最早在1969年蒙特利尔国际护理理事会上被定义为一种系统。一种能让患者在需要的时间和地点从适合的人员获得护理照顾的一种系统[2]。目前国内外公认的延续护理概念还是美国老年病协会所定义的设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照顾场所或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的医疗服务具有协调性和连续性，以预防高危患者健康状况出现恶化[3]。国内的一些护理学者也根据我国的具体情况给出了延续护理的概念为延续护理是设计一系列具有全面性、合作性、协调性和延续性的护理活动，以确保患者由医院返回到家庭和社区时仍能获得持续性的健康照顾，并在健康知识、健康行为、症状控制和生命质量方面获得护理成效[4]。与延续护理相关的概念包括个案管理、出院支持、出院协调。

    作者单位：116011大连市辽宁省大连医科大学附属第一医院

    崔丽艳：女，研究生在读

    2国外延续护理的研究现状

    延续护理最早的研究开始于1981年宾夕法尼亚护理学院一项为提早出院的患者提供出院后家庭随访的研究，其目的是提供高质量和低成本的健康服务[5]。国际上自20世纪中期开始发展延续护理。在延续护理理念和模式的指导下，以美国为首的护理学者为提高慢性病患者的生活质量和治疗的依从性进行了积极探索，取得了良好的效果[6]。延续护理不仅应用于出院患者，而且正逐步应用于农村社区体重管理、酒精及可卡因使用障碍的临床管理、药物滥用管理等方面， 提高了患者的治疗依从性及自我护理能力并显著的降低了疾病的发生率。Haggerty等[7]总结指出连续性照护的3个核心要素即信息的连续性、关系的连续性和治疗护理的连续性，并且指出连续性照护不能脱离这三者。近年来，国外发展了多种延续护理模式，如护理转移干预模式、老年人安全转移优化效果模式、重新设计的出院模式、老年人评估与护理资源模式等[8]。

    3国内延续护理的研究现状

    2002年香港理工大学黄金月教授将此模式引入香港，采取出院前健康教育和出院后家庭随访的护理干预方案 ......