欧群珍 文燕嫦 廖梅嫣 王艳丽 陆丽苗 黄德秋

    526060 肇庆市 广东省肇庆市第二人民医院

    不同机械通气管道更换时间对细菌检查及呼吸机相关性肺炎的影响

    欧群珍文燕嫦廖梅嫣王艳丽陆丽苗黄德秋

    526060肇庆市广东省肇庆市第二人民医院

    摘要目的:探讨不同机械通气管道更换时间对细菌学检查及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法：2014年6月～2015年3月我院ICU收治60例患者，将2014年6～10月住院的30例患者设为对照组，呼吸机管道更换时间为每7 d更换1次；将2014年11月～2015年3月入院的30例患者设为观察组，更换时间为每9 d更换1次，比较机械通气第1天、第4天、第7天、第9天、第11天下呼吸道分泌物、呼吸机管路吸气端、呼气端、螺纹管近端内侧面细菌培养结果，比较两组患者VAP的发生情况及细菌污染情况。结果：观察组VAP发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组与对照组患者机械通气第1天、第4天、第7天、第9天及第11天的细菌污染情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICU患者每7 d与每9 d更换管道频率对VAP发生频率无明显影响，建议可每9 d更换1次。

    关键词机械通气；管道更换；细菌检查；呼吸机相关性肺炎

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.004

    机械通气是目前临床上应用较多的呼吸衰竭抢救措施之一，是重症监护病房中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段,机械通气可以协助或代替机体进行通气，改善气体交换，减少呼吸功耗，为抢救治疗赢得时机。因此其在危重病抢救中发挥积极的治疗作用，但在有创机械通气时也常出现一些并发症，如呼吸机相关性肺炎(VAP)，报道显示VAP将导致较高的死亡率[1]。如何减少使用呼吸机患者呼吸道院内感染的发生是目前重症监护病房努力解决的一个问题，虽然目前呼吸机管路大多已采用一次性用品，但管道更换时间目前国内各医院并不一致，且管道使用具体时限尚无明确定论，相关指南也仅推荐呼吸机管路不必频繁更换，尚未提出延长使用管道更换的具体周期[2]。笔者分析了机械通气管道每7 d更换1次和每9 d更换1次的VAP发生情况和细菌感染情况，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料选择2014年6月～2015年3月我院ICU收住的60例患者为研究对象，男40例，女20例。年龄22～81岁，平均年龄(49.8±18.6)岁 ......