蔡青利 蔡明玉

    400042 重庆市 第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科

    肠道感染导致腹膜透析相关性腹膜炎的相关因素分析

    蔡青利蔡明玉

    400042重庆市第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科

    摘要目的：探讨肠道感染导致维持性腹膜透析患者发生腹膜炎的发病诱因、营养状况、致病菌及其转归，为保护腹膜、制定有效防治措施及降低腹膜炎发生率提供临床依据。方法：回顾性分析我院肾脏内科腹膜透析中心2011年1月～2014年12月收治的306例患者，对其并发肠道感染发生腹膜炎的24例43例次患者的相关因素进行分析总结。结果：主要发病诱因：腹泻15例(62.50%)，便秘9例(37.50%)。营养状况：通过对24例患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白的分析，显示低蛋白血症是导致腹膜炎的一个重要诱因，在我中心尤其当血清白蛋白低于25.73 g/L 时更容易发生腹膜炎。主要致病菌：大肠埃希菌32例次(74.42%)，阴沟肠杆菌7例次(16.28%)，鲍曼不动杆菌4例次(9.30%)，其中以大肠埃希菌为主 。腹膜炎的转归及预后：首次治愈10例(41.67%)，复发14例(58.33%)，其中复发3次4例，复发2次8例；复发后导致拔管1例，死亡1例，再治愈率41.6%。结论：腹腔的防御功能随透析时间的延长而减退，肠道感染时细菌由肠壁或淋巴途径进入腹腔，并且腹膜透析液是细菌的良好培养基， 因此肠道感染是导致腹膜炎的一个危险因素，本中心复发率高达58.33%，首次治愈率较低为41.67 %，然而血清白蛋白低于25.73 g/L时更容易诱发腹膜炎 ......