宋慧锋 鲁 鹏 郭德久 李文霭 陈博南

    510405 广州市 广州中医药大学第一附属医院(宋慧锋，鲁鹏，郭德久，李文霭)，广州中医药大学(陈博南)

    局部枸橼酸抗凝技术在高危出血透析患者连续性肾脏替代治疗的临床效果及护理对策

    宋慧锋鲁鹏郭德久李文霭陈博南

    510405广州市广州中医药大学第一附属医院(宋慧锋，鲁鹏，郭德久，李文霭)，广州中医药大学(陈博南)

    摘要目的：探讨局部枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的临床效果及护理对策。方法：回顾分析2013年1月～2014年11月高危出血连续性肾脏替代治疗的患者38例，采用枸橼酸抗凝技术进行抗凝，观察治疗前后的生命体征、不良反应，检测血清中钠、钾、氯、总钙、总CO2及pH值。结果：除1例患者因凝血而需要更换管路继续治疗外，其余患者均能完成治疗，无不良反应情况出现。治疗前后血钾、血钙、血氯、总CO2、pH值方面指标比较差异有统计学意义，P0.5 mmol/L，增加枸橼酸泵入速度10 ml/h，同时报告医师。2 h时监测患者体内的离子钙浓度，目标值为1.0～1.2 mmol/L，根据此离子钙浓度调节氯化钙泵入速度。此后根据患者情况适当采集血液标本，观察各项指标，保证患者的安全及CRRT的顺利进行。

    1.3监测指标

    1.3.1枸橼酸抗凝的安全性指标患者体内血清离子钙水平、体内的血钾、血钠、血氯、pH值、总CO2、总钙水平。

    1.3.2枸橼酸抗凝的有效性指标滤器后离子钙水平 ......