曾田勇

    643000 自贡市 四川省自贡市第四人民医院手术室

    持续质量改进在手术体位垫使用流程中的应用

    曾田勇

    643000自贡市四川省自贡市第四人民医院手术室

    摘要目的:改进手术体位垫的使用流程，探索体位垫使用及清洗消毒的有效方法。方法:将2015年1～2月使用传统体位垫的手术患者75例作为对照组；将2015年3～4月使用自制体位垫的患者75例作为试验组，并进行持续质量改进，观察两组体位垫表面染菌情况。结果:观察组自制体位垫物表采样合格情况高于对照组(P0.05),具有可比性。

    1.2方法对照组采用传统体位垫，试验组采用持续质量改进自制体位垫，具体如下：

    1.2.1分析原流程传统体位垫为棉质枕头，其处理流程为：选择合适体位枕用棉布套套好备用→患者麻醉后正确摆放体位→术毕外套送供应室清洗消毒→枕芯用紫外线照射消毒，血污用消毒液擦拭或浸泡消毒。

    1.2.2调查原流程存在的问题以“优化手术流程”为契机，我科对35名护士及25名外科医师发放问卷，访谈13名外科医师及6名护工。发现存在主要问题：外科医师认为体位枕材质易被污染物渗透，且不方便清洗消毒，卫生合格率低；体位枕的硬度及高度不够，不能很好地满足体位摆放要求。护工普遍认为清洗擦拭困难、耗费时间长、劳动强度大[3]。

    1.2.3优化流程的措施

    1.2.3.1自制手术体位垫通过临床实践探索，我院自行设计、制作各种手术体位垫，以满足体位摆放的要求。(1)内部填充。根据不同手术体位摆放要求，以及躯干和肢体不同受力部位，分别填塞优质中密度海绵和低密度海绵，既起到固定作用，又起到减压效果，减少并发症的发生。(2)表包装。采用质韧、抗压、耐磨的PVP材料，制成可拆卸式皮套套在海绵外层，防止术中血液、体液、冲洗液等污染内部填充物。(3)外套。采用纯棉布料制成枕套式 ......