田 颖 许蕊凤

    100191 北京市 北京大学第三医院骨科

    1例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并酒精戒断综合征患者的护理

    田颖许蕊凤

    100191北京市北京大学第三医院骨科

    脊髓损伤是一种致残率、致死率较高的疾病，其中无骨折脱位型颈脊髓损伤占的比例较大[1]。酒精戒断综合征(AWS)是长期大量饮酒者突然停止饮酒或饮酒量不足时所表现的一组特定的症状[2]。早期戒断症状表现为：震颤、一过性幻觉、痉挛发作,伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、高血压等植物神经症状，大多发生在断酒后48 h内，震颤谵妄常发生在停止饮酒后72～96 h，称为戒断综合征的后期戒断症状。震颤谵妄如不及时治疗，病死率可达25%～50%[3]。我院骨科病房于2014年7月收治了1例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并酒精戒断综合征的患者,经过及时的治疗与护理，患者治愈出院。现报道如下。

    1病例介绍

    患者，男，51岁，因“晕厥后摔伤致四肢软弱无力2 d”，于2014年7月20日以“无骨折脱位型颈脊髓损伤”收入我科。患者入院时神志清楚，精神可，与之交谈基本正常；体温36.4℃,脉搏76次/min，血压192/126 mmHg,患者左上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。遵医嘱给予患者监测吸氧,口服降压药，嘱患者绝对卧床。入院后5 h患者出现神志不清,心率为150～160次/min，心电图示室上性心动过速，血压130/90 mmHg,SpO298%～100%，患者情绪激动、语无论次、挣扎坐起等。遵医嘱给予患者颈托制动，快速血糖测定为9.0 mmol/L,急查电解质，血钾为3.42 mmol/L，给予患者15%氯化钾静脉及口服补钾治疗。遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml+盐酸胺碘酮注射液(可达龙)150 mg,200 ml/h静脉泵入，之后给予5%葡萄糖500 ml+可达龙600 mg+中性胰岛素4 IU ......