陈雪云 黄映华 余凤嫦

    518033 深圳市 广东医学院附属福田医院

    跨理论模式健康教育在冠心病患者自我护理能力和生活质量中的应用

    陈雪云黄映华余凤嫦

    518033深圳市广东医学院附属福田医院

    摘要目的：探讨跨理论模式的健康教育在冠心病患者自我护理能力和生活质量中的应用效果。方法：选取2013年10月～2014年10月88例冠心病患者作为研究对象，将其随机等分为对照组和研究组，对照组予以常规健康教育；研究组给予跨理论模式的健康教育。采用自我护理能力测定量表(ESCA)及西雅图心绞痛调查表(SAQ)评估两组患者干预前及干预后3，6个月的自我护理能力及生活质量。结果：研究组患者干预后3，6个月的ESCA评分及SAQ评分均优于对照组，差异均具有统计学意义(P3分)、高盐饮食(每日摄入食盐量>6 g)及缺乏运动(每周运动1年36例。研究组男27例，女17例；年龄≤60岁13例，61～69岁22例,≥70岁9例；文化程度初中及以下13例，高中21例，大学及以上10例；心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级29例；病程≤1年9例，>1年35例。所有患者均完成调查研究。两组患者的性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组给予常规CHD健康教育，主要以健康宣教形式进行，从饮食、情志、运动、用药及日常生活等方面入手。饮食上指导其减少钠盐的摄入，以少油、低糖低脂食品为主，多食新鲜蔬菜瓜果，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料；多与亲朋好友交流，适当参与社交活动，保持心情愉悦，避免看恐怖电影、小说等，以免引起情绪过度紧张，诱发疾病；根据医嘱准确用药，同时注意服药注意事项，如阿司匹林应餐后30 min 服用，硝酸甘油应舌下含服，利尿剂应记录好24 h尿量等；注意劳逸结合，根据自身状况选择适应的运动方式，如散步、打太极等，但需遵循循序渐进原则，同时保持良好的作息，避免熬夜。研究组在对照组基础上给予跨理论模式的健康教育，分别于患者入院当天、出院当天、出院后第3个月及出院后第6个月进行干预，院外以电话随访形式进行访谈，每次干预时间为20～30 min，具体如下：

    1.2.1评估评估患者行为所处的变化阶段：访谈前收集患者的基本健康资料，如病情、行为变化阶段、生活质量等。主动关心患者病情变化，给双方营造轻松气氛后，进入正式访谈：(1)您多久没抽烟了？(2)您知道烟草及烟雾对心脏的不良影响吗？(3)您日常饮食以清淡低脂食物为主吗？(4)每日食盐摄入量大概有多少？(5)您进行身体锻炼了吗？每周锻炼次数超过了3次吗？每次锻炼时间有多长？ ......