谢源进 余 强 蒋婷轶

    410219 长沙市 湖南省中南大学湘雅二医院(谢源进，余强)，长沙医学院(蒋婷轶)

    我国糖尿病患者的社区护理展望

    谢源进余强蒋婷轶

    410219长沙市湖南省中南大学湘雅二医院(谢源进，余强)，长沙医学院(蒋婷轶)

    糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是一种可波及全身多个系统级器官的慢性疾病。临床表现主要为“三多一少”[1],即多饮、多食、多尿、体重减轻，病情严重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病最大的特征是血糖升高，而病人无明显自觉症状，长期存在的高血糖会使身体各组织发生慢性功能障碍和损害，造成健康水平和生活质量的下降，并给家庭和社会带来沉重的经济负担[2]。糖尿病要全面而有效地控制主要依赖于患者的自身管理和控制，并非单纯用药可以达到[3]。我国在1996～2000年糖尿病防治规划中已明确提出社区护理是有效控制糖尿病的良好保证[4]，是减少或延缓并发症的重要举措[5]。基于糖尿病隐匿性和慢性病程的特点，因此在社区护理中展开糖尿病患者生活干预和健康教育是提高糖尿病认知的另一种有效辅助治疗方式，对提高社区护理水平和糖尿病治疗有积极的作用[6]。

    1社区护理定义

    社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。我国的社区护理起步晚，20世纪80年代才开始，而英美等发达国家比我国早100多年开始社区护理[7]。目前具有代表意义的社区护理模式有家庭病床、托老中心和访视护理[8]。我国糖尿病社区护理主要以家庭访视、社区干预、健康教育为主。

    2糖尿病社区护理现状

    2.1我国糖尿病社区护理现状我国糖尿病的社区护理基本模式主要体现在预防、治疗、保健、康复、健康教育等方面，工作方法有护理程序、家庭访视、居家护理和健康教育。我国多数以健康教育为主，开展社区糖尿病知识讲座，体现在心理、饮食、运动和药物等预防和治疗糖尿病，较少提供免费的血糖测试及跟进糖尿病患者血糖情况。另一方面糖尿病患者自身已掌握部分疾病相关知识，较少与社区护理人员进行疾病知识的沟通，除出现并发症时才选择医院就医，病情稳定出院之后并没有得到有效的延续护理。

    2.2国外社区护理现状英国是最早发展社区护理的国家，组织机构和服务制度都比其他国家完善，由于财政上的大力支持，所以英国所有公民都可以享受免费的社区服务[9]，且英国社区护士培养时间长 ......