李靖丽 丁殊节 宋艳玲

    518000 深圳市 广东省深圳市罗湖区人民医院肾内科

    品管圈在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的应用

    李靖丽丁殊节宋艳玲

    518000深圳市广东省深圳市罗湖区人民医院肾内科

    摘要目的：探讨品管圈在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血中的应用效果。方法：2014年10月～2015年3月我院血液透析室的10名护士在自发的基础上组成“品管圈”小组，并确立以“降低血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率”为活动主题，对活动前我院血液透析患者发生内瘘穿刺点渗血的情况进行分析和统计，针对问题提出积极的整改措施，以降低血液透析过程中内瘘穿刺点渗血的发生。结果：开展品管圈活动后，血液透析患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率低于开展活动前，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法首先进行人员培训，医院组织血液透析科室的护理人员学习品管圈活动的相关知识，掌握科学的品管圈护理工作的流程和方法，深刻认识到实施品管圈的目的和意义。然后护理人员自发的成立品管圈，在本次活动中由血液透析室的10名护理人员组成，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师5名，护士2名，选派1名高资历的护师担任本次活动的“圈长”。通过集体商议和投票选定本次活动的主题，通过头脑风暴，列出血液透析室患者发生动静脉内瘘渗血中需要解决的问题，把握现状，采取有效的措施改善。

    1.2.1造成动静脉内瘘穿刺点渗血的原因影响血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的主要原因有2个方面：(1)护理人员方面的原因。护士的安全意识较差[3]，主动为患者提供优质服务意识不强，缺乏工作责任心和积极性。此外，护士的穿刺技术不熟练也是重要原因之一，主要表现为：第一，内瘘使用的时间不正确，在未发育成熟的情况下过早使用内瘘，患者的静脉壁非常脆弱、薄，一旦压力超过承受的限度就容易造成血管损伤[4]，进而出现血肿和渗血。第二是穿刺的方法不正确 ......