吴莉华

    430033 武汉市 湖北省第三人民医院儿科

    品管圈在降低监护病房新生儿皮肤损伤中的应用

    吴莉华

    430033武汉市湖北省第三人民医院儿科

    摘要目的：探讨品管圈活动在降低监护病房新生儿皮肤损伤率中的应用效果。方法：成立品管圈，选定“降低监护病房新生儿皮肤损伤率”为主题，按照品管圈活动程序，对导致新生儿皮肤受损的要因进行分析，制定对策并实施，确认活动效果等。结果：经品管圈活动的良性干预，监护病房内新生儿皮肤受损率由32.98%下降到15.05%，目标达成率116.50%，进步率为54.37%,差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1成立品管圈小组2014年2月通过自愿报名由新生儿监护病房10名护士组成品管圈小组，圈员民主推选一名圈长，护士长担任辅导员。征集圈名、圈徽,确立圈名为AngelBaby圈，圈徽动画效果:在一个洒满阳光、360°粉红色的圆圈里,温暖的双手呵护着一个头顶光环,手持爱心接力棒,闪动着一对天使翅膀的可爱宝贝;寓意初生的新生儿如天使般降临人间,在白衣天使充满阳光、360°温馨专业的关爱下早日康复、茁壮成长!

    1.2.2主题选定圈员采用“头脑风暴法”，提出新生儿监护病房护理工作中需要解决的问题，拟定出多个活动主题，从问题的可行性、迫切性、上级政策及圈能力4个方面评分，选择最高得分的“降低监护病房新生儿皮肤损伤率”作为本次品管圈活动的主题。

    1.2.3现状把握参照新生儿皮肤状况评分(NSCS)量表评估工具[3]，圈员自制“新生儿监护病房皮肤受损现状把握调查表”，按表格项目详细填写日期、姓名、诊断、受损部位、程度、原因等。查检显示2014年2～4月监护病房收治新生儿191例，出现皮肤完整性受损共63例，占32.98%。其中医源械压性皮肤损伤27例,占42.86%;撕揭性皮肤损伤22例，占比34.92%;尿布炎性皮肤损伤7例，占比11.11%；摩擦性皮肤损伤4例，占6.35%；其他(药物外渗、抓伤)3例，占比4.76%。前2类合计49例,占77.78%；按照80/20原则将医源械压性皮肤损伤、撕揭性皮肤损伤等问题确定为本次活动的改善重点，品管圈活动前监护病房新生儿皮肤问题查检柏拉图见图1。

    图1 品管圈活动前监护病房新生儿皮肤问题柏拉图 ......