戴 田

    230000 合肥市 安徽医科大学第二附属医院肝病科

    正压接头在肝硬化患者深静脉置管护理中的应用

    戴田

    230000合肥市安徽医科大学第二附属医院肝病科

    摘要目的：探讨正压接头在肝硬化患者深静脉置管护理工作中的应用效果。方法:选择我院肝病科行深静脉置管的肝硬化患者180例，将其随机等分为观察组和对照组。两组患者均因治疗需要进行了深静脉穿刺术，并且术后给予深静脉置管护理常规，观察组在深静脉护理中使用正压接头，对照组使用普通肝素帽。比较两组患者深静脉置管中的回血率、堵管率。结果：观察组患者第1，2周回血率、堵管率均低于对照组(P0.05),具有可比性。

    1.2材料观察组使用Ultrasite正压接头，对照组使用普通肝素帽。

    1.3方法

    1.3.1步骤(1)穿刺深静脉并置管成功，生理盐水脉冲式冲管，排出置管过程中回入深静脉导管内的血液。(2)取出正压接头，将有螺纹的一端与深静脉导管末端连接并固定。(3)将输液软管内的空气排尽，与正压接头的另一端连接并旋紧，接好后轻微用力挤压，并调整滴速，保证可正常静滴即可。(4)输液完毕后，旋下输液软管，用注射器抽取生理盐水10 ml，与正压接头末端连接，脉冲式注入生理盐水，将残留在深静脉导管内的药物冲入血管，无需用肝素盐水封管。

    1.3.2深静脉导管护理进行深静脉导管护理工作时，需带无菌手套，先用碘伏常规消毒穿刺处，自然晾干，然后用无菌透明薄膜覆盖穿刺处，并用医疗胶布将深静脉导管固定在患者皮肤上，最后用大号别针或其他固定装置将正压接头连同深静脉导管一起固定，防止出现深静脉导管扭曲、脱出、移位，嘱患者注意不要碰触穿刺处及深静脉导管，同时避免将深静脉导管长期固定于一处皮肤上，防止出现该处皮肤因长期固定导致的压红及破溃。向患者解释深静脉置管的必要性，告知使用正压接头的优点，消除患者的心理障碍。每2 d给予更换无菌透明薄膜1次，更换时使用碘伏对深静脉穿刺处消毒，如出现污染或渗血则及时消毒处理并更换。加强护理宣教，在不输液治疗时，护士需告知患者及家属避免深静脉穿刺处肢体多度、频繁的弯曲，多度用力，保证下次输液的通畅，防止患者自身原因导致的深静脉导管堵塞[1]。

    1.3.3正压接头和肝素帽使用方法及注意事项观察组：(1)每次输液完毕后，不用按压正压接头，单纯拔下输液软管即可，正压接头有内置弹簧，可自然封闭并持续对深静脉导管内部有正压效果，可以将深静脉导管内残留液体向前推进 ......