江 敏 李 莹 毛秋婷 黄素芳

    430030 武汉市 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科

    品管圈在缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间中的应用

    江敏李莹毛秋婷黄素芳

    430030武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科

    摘要目的：运用品管圈缩短急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间。方法：开展以“提高急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间合格率”为主题的品管圈活动，对164例急性心肌梗死患者在急诊绿色通道的停留时间进行了调查，分析原因，制定并落实相应的对策。观察品管圈活动后急性心肌梗死患者急诊绿色通道停留时间合格情况。结果：开展品管圈活动后急性心肌梗死急诊绿色通道停留时间合格率由活动前的53.66%提高至78.09%，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1成立品管圈小组采取自愿报名的形式成立QCC 小组，小组成员共10名，推选组长1名，辅导员1名(由护士长担任)。小组成员共同确定圈名为“护心圈”，设计了圈徽，其图案意喻着“用我们充满爱心的双手，呵护您的心脏，托起您的生命”。圈长负责对QCC 活动进行管理和统筹安排，辅导员负责对QCC 活动进行指导与监督，圈员参与活动中每个步骤的实施。QCC活动按PDCA的步骤，即P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进，共10个步骤进行[4]。

    在主题确定上，全体圈员通过头脑风暴，列出所有工作中待解决的问题，根据“重要性、迫切性、可行性和圈能力”选题四要素原则，把所总结出的问题采用5，3，1打分标准，最后确定活动主题为“提高AMI急诊绿色通道停留时间合格率”,计算公式：AMI急诊绿色通道停留时间合格率=STEMI患者进入急诊科至获得决定性治疗(送入CCU或心导管室)在规定时间内的例数/STEMI患者的总例数×100%。

    1.2.2现状把握在现状把握阶段，根据我科与我院计算机中心合作，自行研发的“急诊患者追踪查询系统”，自动检索STEMI患者的急诊就诊时间和获得决定性治疗时间，从而计算出患者在急诊绿色通道的停留时间。统计2012年6月～2013年6月我科就诊的164例STEMI患者在急诊绿色通道停留时间数据，发现停留时间在30 min内有5例，30～60 min有45例，60～90 min有38例，90 min～3 h有62例，3 h以上者有14例，AMI急诊绿色通道停留时间合格率只有53.66%。

    1.2.3原因分析10名圈员首先应用鱼骨图 ......