陈海萍

    215500 扬州市 江苏省常熟市第二人民医院

    探讨在大型综合性医院全面创建围产医学危急值项目运行管理机制和应急预案

    陈海萍

    215500扬州市江苏省常熟市第二人民医院

    摘要目的:探讨通过全面、系统地建立围产医学危急值运行、管理和应急预案机制，以有效减少医患纠纷，确保产科医疗安全。方法:采用分析我院的工作现状，找出存在的问题，明确本项目研究潜在的临床意义；以国内外文献资料和产科的临床实际为基础，对围产医学危急值的创建过程采用夹叙夹议的方法，对其选择、制订和运行、管理及应急预案建立进行了详尽部署和论述，并对本项目的预期效果进行了初步预评。结果:在危急值及其应急预案的创立过程中，具体论述了从专业培训、项目和标准的选择和制订以及具体运作模式，使课题内容体现了良好的可操作性和临床实用性，为产科临床的医疗安全提供了一项应用性、预案型文献。结论:本课题在国内首家较为全面地创建了围产医学危急值项目和应急预案，相信对于确保孕产妇和婴儿安全必将产生潜在的作用。

    关键词综合性医院;围产医学;危急值;应急预案

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.003

    我院是一所集临床、教学和科研为一体的大型三级综合性医院。拥有床位1200张，日均门诊量6000人次。医院产科床位开设30张，出入院人数2000例/年均。但在近1～2年，由于第二胎政策的放开，城市人口的快速增长等因素，导致孕产妇入院人次连年上升。围产期急、重危患者数随明显增多。加之产科护理人员不足。日常工作常呈现专业流程的(医、护)忙乱现象。尤其在个别危急、重患者的处理中不时出现医护间患者危急信息交流脱节，事故和医疗纠纷苗头呈逐年上升势。问题的出现并非偶然，似与国内产科普遍缺乏一套完整的围产期危急值项目和报告、管理机制有关，它是衡量现代化医院整体医疗的核心制度，是临床及实验室分析后质量管理的重中之重[1]。面对日趋艰难的执业环境，确保孕产妇和婴儿的安全是摆在我们产科医护人员及其管理者面前一项新的重大挑战。为此，本文将从一位高年资护理人员的角度分析回顾临床工作中存在的问题，探讨全面创立围产医学危急值项目和应急预案，以供同行参考、评议乃至指正。

    1产科医护工作现状与问题的原因所在

    近年来，产科的医疗与护理工作在日常运作过程中不时出现事故苗头和纠纷，有的事件苗头隐匿着很大的风险，其主要原因在于围产专业工作人员对于快速增加的工作现状缺乏足够的思想、心理准备，同时在管理和专业运行方面缺乏科学有效的应对措施 ......