颜斐斐 潘继红 刘宴伟 盘清霞 梁志江 练红英 陈建清 罗新辉 王一茜 曾海燕

    511442 广州市 广东省妇幼保健院住院部7楼儿科

    品管圈活动在儿科给药查对持续质量改进中的应用

    颜斐斐潘继红刘宴伟盘清霞梁志江练红英陈建清罗新辉王一茜曾海燕

    511442广州市广东省妇幼保健院住院部7楼儿科

    摘要目的:探讨开展品管圈活动在儿科给药查对持续质量改进中的应用效果。方法:2012年7月～2013年3月开展品管圈活动前的给药操作(静脉输液+口服给药)为常规组，患儿1957例，操作57 524次；2013年4～12月开展品管圈后为品管圈组，患儿2219例，操作74 130次。通过品管圈活动，找出影响正确给药的缺陷，确定要因，制定分阶段实施对策与检讨，并评估效果。观察并记录两组患儿的不良事件例数、给药缺陷发生百分率、圈员的个人品质。结果:品管圈组给药操作的缺陷及不良事件的发生均低于常规组，P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1成立品管圈2013年3月，我科引入品管圈管理形式，成立由10人组成的品管圈，其中主管护师1名，护师7名，护士2名。学历：硕士1名，本科7名，专科2名。圈名为“贝贝圈”，并设有圈徽，寓意：每一位小宝贝都是父母的心肝宝贝，守护患儿健康是白衣天使的神圣职责，我们秉着“宝贝康健，你我所愿”的宗旨团结一心，为宝贝们打造健康的保护圈。为便利圈内成员交流，建立微信群。每2个月开会1次，开会时间为最后1周周三。

    1.2.2选题小组成员采用头脑风暴法，从现有护理不良事件及需改进的问题中提出5个主题，通过护士对上级政策、可行性、急迫性、圈员能力4个维度进行主题评价，每项按照5，3，1进行评分，最终以最高分选定“正确执行给药查对问题”作为活动主题，该主题4个方面的得分分别是5，5，4.5，3.8分。

    1.2.3活动步骤

    1.2.3.1现状调查及目标设定品管圈活动前共发生不良事件18例次，执行给药查对错误7例次，其中静脉用药2例次，口服药物5例次。进行2000例次给药缺陷调查，总结缺陷类型及百分比(表1)，并绘制柏拉图，根据80/20原则，认为患儿身份识别执行不到位，操作中、操作后未核对，执行时间有偏差是本次品管圈活动中需要改善的重点问题，改善重点为82.19%，其中改善能力(圈能力)=3.8/5.0×100%=76%，改善值=现况值×改善重点×改善能力=7×82.19%×76%=4.37。目标值=现况值-改善值=7-4.37=2.63。 ......