程 婷 罗顺清 龙春莉 高 樱

    400014 重庆市 重庆医科大学附属儿童医院特需病房

    川崎病并发巨大冠状动脉瘤的护理

    程婷罗顺清龙春莉高樱

    400014重庆市重庆医科大学附属儿童医院特需病房

    摘要目的：探讨川崎病并发巨大冠状动脉瘤的护理方法。方法：选择2013年1月～2014年6月川崎病并发冠状动脉病患儿10例，对其进行症状护理、药物护理、抗凝、溶栓过程的护理、冠状动脉瘤的观察，出院指导，随访资料收集、回顾、总结。结果：24个月临床观察瘤体有回缩2例，瘤体扩大1例，由单侧冠状动脉瘤并发为双侧冠状动脉瘤1例，并发消化道出血1例。结论：本病的治疗周期长，病情变化快，预后差，应制定综合的护理方案，重视家长与患儿心理护理，提高家长及患儿的依从性，同时重视本病延续护理的开展。

    关键词川崎病；巨大冠状动脉瘤；延续护理

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.012

    川崎病(kawasaki diseaes，KD)是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。主要累及全身中小血管，尤其易累及冠状动脉，导致冠状动脉损害，严重者并发冠状动脉瘤(CAA)甚至巨大冠状动脉瘤(GCAA)，GCAA一旦形成，可能会导致心肌梗死、缺血性心脏病，甚至因冠状动脉瘤破裂导致猝死。有研究表明[1-2]，川崎病合并巨大冠状动脉瘤内径≥8 mm经治疗后较难恢复，发热持续时间>10 d、急性期冠状动脉瘤内径≥4 mm和多支冠状动脉受累是病程1年内川崎病冠状动脉损害(CAL)未能恢复正常。我科2013年1月～2014年6月收治川崎病并发巨大冠状动脉瘤伴血栓形成患儿10例，通过阿司匹林抗炎、双嘧达莫抗血小板凝集、华法林抗凝、磷酸肌酸保心、静脉丙球冲击等治疗均好转出院。现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料本组川崎病并发巨大冠状动脉瘤伴血栓形成患儿10例，均符合第7次世界儿童KD研讨会修订的诊断标准。纳入标准：(1)我院确诊的KD患儿。(2)并发巨大冠状动脉瘤并伴血栓形成的患儿。(3)2～3年在本院随访的患儿。其中男4例，女6例。0～11个月患儿3例，1～3岁患儿4例，4～5岁患儿3例。出院后2年内再次入院2例。临床表现：(1)发热。本组10例患儿均有发热，其中8例发热时间均超过10 d，更有2例长达17 d。(2)皮肤病变。皮疹3例；指(趾)端硬肿脱皮3例，其中1例4月大女性患儿有肛周脱皮，卡疤发红2例。(3)黏膜病变。眼红、唇红皲裂7例。入院时冠状动脉损害：10例均重度扩张 ......