冀 蓁

    100853 北京市 中国人民解放军总医院神经外科

    联合雾化吸入在降低人工气道患者肺部感染中的应用

    冀蓁

    100853北京市中国人民解放军总医院神经外科

    摘要目的：探讨联合雾化吸入方式在神经外科危重症患者实施人工气道治疗时降低肺部感染发生中的作用及其安全性，为危重症患者正确选择气道湿化方式提供依据。方法:选择2013年1月～2014年10月我院神经外科人工气道患者90例，随机等分为对照组和试验组,试验组采用联合雾化吸入方式进行气道湿化；对照组采用氧气雾化吸入进行气道湿化。观察两组操作前后氧饱和度、血压变化以及72 h湿化效果、肺部感染发生率、住院天数。结果：试验组与对照组患者湿化效果比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。

    1.2方法两组均采用临床常规的治疗和护理。对照组采用雾化方式进行气道湿化，并实施常规肺部物理治疗，实施方法为予布地奈德混悬液4 mg+盐酸氨溴索30 mg+生理盐水2ml，采用大雾量每2 h雾化吸入15～20 min，之后使用振动排痰机进行振动排痰10 min，并给予吸痰。试验组采用超声雾化和氧气雾化联合的方式进行气道湿化，并实施常规肺部物理治疗，实施方法为超声雾化中雾量和氧气雾化交替使用，每2 h雾化吸入15～20 min，其它护理方法同对照组。

    1.3观察指标(1)观察两组患者操作前后氧饱和度(SaO2)和血压改变。(2)观察两组患者24，72 h湿化效果。湿化效果判定[3]:湿化效果良好，痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出，气管内无痰栓，听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音，呼吸道通畅，患者安静，无烦躁、刺激性咳嗽等不适；湿化过度，痰液过于稀薄，需不断吸引，甚至不用吸引就已自行喷出或涌出，听诊气管内痰鸣音多，患者频繁咳嗽，烦躁不安，严重者可出现缺氧性发绀，血氧饱和度下降及心率、血压等改变；湿化不足 ......