张 宏 童 茜

    430030 武汉市 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科

    品管圈活动在气压治疗仪治疗宫颈癌根治术后下肢水肿患者中的应用

    张宏童茜

    430030武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科

    摘要目的：探讨品管圈活动在气压治疗仪治疗宫颈癌根治术后下肢水肿患者中的应用效果。方法：选择2012年9月～2013年8月宫颈癌根治术患者150例，采用常规护理；选择2013年9月～2014年8月宫颈癌根治术患者150例作为观察组，通过品管圈活动，确定主题，进行现状调查、原因分析、对策拟定和实施、效果评价和护理流程标准化等进行护理，比较品管圈活动在气压治疗仪对宫颈癌根治术下肢水肿患者中的应用效果。结果：观察组患者气压治疗的落实率、住院患者的满意度高于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用品管圈互动护理，具体如下：

    1.2.1主题选定我科于2013年9月成立品管圈小组，圈名为"丫丫圈"，旨在通过我们的努力，降低下肢水肿的发生率，预防下肢深静脉血栓形成发生率，减轻宫颈癌患者术后的痛苦，重燃她们生命的希望。我们的圈徽由两支小脚丫组成，小脚丫上印着笑脸，笑脸拼凑成爱心的形状，背景以粉红为主。圈徽中的小脚丫意味着我们此次主题是针对患者的双侧下肢为主，上面的笑脸是通过早期介入干预护理从而降低下肢深静脉血栓形成的发生率，患者对我们的工作露出满意的笑容。小组共有8人，其中圈长1人，为高年主管护师，辅导员为护士长，圈员6人，其中护师3人，护士3人。学历均为本科。我科针对本专科前5大疾病之一的宫颈癌为特色治疗方向，组织护理人员采取头脑风暴法，各抒己见，提出多个主题，根据重要性、紧迫性、圈能力等进行评分比较，从中选定“降低宫颈癌根治术患者下肢水肿发生率”为活动主题。

    1.2.2现状调查在2013年9月～2014年8月随机抽取宫颈癌根治术患者150例，均在全麻下行择期经腹或腹腔镜宫颈癌根治术(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)。其中IIb期患者均经过1～2个疗程新辅助化疗后病灶缩小才获取到手术机会。我们首先组织圈员对常规护理流程下气压治疗落实不到位的情况进行了原因分析，列举了一些原因的条目作为以后对比分析的指标。可能出现气压治疗缺失的原因见图1。

    图1 造成PDA执行率低的原因分析鱼骨图 ......