张坤玲

    510007 广州市 广州市妇女儿童医疗中心手术室

    基于JCI标准的手术患者护理交接单的应用

    张坤玲

    510007广州市广州市妇女儿童医疗中心手术室

    手术室是一个高风险的科室，潜在的不安全因素较多，其中手术患者交接涉及科室多，交接内容繁杂，影响患者安全和护士工作效率，患者的交接包括患者术前从病房到手术室，术后从手术室到复苏室及从复苏室再回到病房的整个过程[1-2]。我院通过总结原有的数据，结合现实情况，设计了“手术患者交接护理记录单”，为降低手术患者交接错误率提供了很好的保障。在2012年我院通过了医疗机构评审国际评审委员会(JCI)认证，其中明确要求“医疗机构要设计和实施相应程序来保证医疗服务的连续性”[3]，减少了交接过程中的遗漏，也提高了护理质量[4]，现报道如下。

    1手术患者交接护理单的设计

    1.1背景及理念

    1.1.1背景JCI第4版中关于可及和连续性服务的要求中提到患者从入院、出院或转科过程中，会有不同的部门、不同的医务人员参与提供各类服务。在整个治疗过程中，患者的需求须与院内与院外的医疗资源相符合。医院需要利用已建立的标准或制度来规范院内转科程序。

    1.1.2理念交接更关注患者及家属的心理状况，真正实现“人”的交接，而不是单纯的“物”的交接。

    1.2交接单的内容

    1.2.1形式交接单采用竖排表格，旧版护理交接单并未使用表格形式，而是简单的文字版。

    1.2.2眉栏信息眉栏信息包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号 ......