蔡淑昕

    226001 南通市 南通大学附属医院心血管外科监护室

    1例DebakeyⅢ型主动脉夹层合并右侧多发肋骨骨折患者的术前护理

    蔡淑昕

    226001南通市南通大学附属医院心血管外科监护室

    主动脉夹层是指主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂，血液经主动脉内膜破口进入撕裂的腔隙，分离中层，形成血肿，是严重危急的心血管疾病，致死率高[1]。临床常用Debakey分类法将此病分为3型：DeBakey I型：内膜破口位于升主动脉，范围可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉；DeBakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉；DebakeyⅢ型：内膜破口位于降主动脉，扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉。多发肋骨骨折是指多根肋骨同时发生骨折，治疗要点在于固定、止痛、抗感染。主动脉夹层合并多发肋骨骨折患者较少见，2015年1月5日我科收治1例DebakeyⅢ型主动脉夹层合并右侧多发肋骨骨折的患者，通过对其有效的疼痛护理，严格控制血压和心率，针对性的心理护理，尽量减少并发症的发生，患者病情稳定，于2015年1月15日行手术治疗。现报道如下。

    1病例介绍

    患者，男性，38岁，工人，因外伤3 d于2015年1月5日19:00急诊平车推入我科，入院时患者神志清醒，胸片示外伤性主动脉损伤伴局限性假性主动脉瘤形成，右侧多发肋骨骨折伴右侧少量气胸。胸部增强CT示外伤性主动脉损伤伴局限性假性主动脉瘤形成 ......