韩清波 廖爱红 陈雪梅

    341000 赣州市 赣南医学院第一附属医院

    品管圈活动在降低妇科术后患者非计划性拔管率中的应用

    韩清波廖爱红陈雪梅

    341000赣州市赣南医学院第一附属医院

    摘要目的：探讨运用品管圈管理工具在降低妇科术后患者非计划性拔管发生率中的作用。方法：在妇科病区成立品管圈活动小组，回顾分析2013年1～4月妇科住院病区腹腔镜及宫腔镜术后放置Ⅰ、Ⅱ类导管患者发生非计划性拔管的状况，通过现状调查与原因分析找出引起非计划性拔管的主要原因，制定相应的防范措施，并组织实施，将改进前、后非计划拔管发生率进行比较。结果：妇科术后患者非计划性拔管发生率由品管圈活动前的1.52%降低至活动后的0.41%，两者比较差异有统计学意义(P

    表1 改善前现状调查结果

    2.5设定目标根据计算公式：目标值=现状值-(现状值×改善重点×圈能力)，在主题选定时根据得分将该案例的圈能力定为70%，为此把目标设定为：非计划性拔管发生率由1.52%降低至0.75%。

    2.6解析根据特性要因图(图1)及用“愚巧法”绘制的因果关联图分析[3]，对非计划性拔管的主要原因进行分析，结果如下：

    图1特性要因分析鱼骨图

    2.6.1护士的因素缺乏非计划性拔管防范意识；缺乏规范落实风险评估的培训；对患者进行知识教育次数少，表达能力差；留置导尿操作技术不当引发患者不舒适。

    2.6.2患者的因素患者对防范管道脱落意识薄弱，麻痹大意。

    2.6.3工作流程与方法的因素科内缺乏合理的评估及健康教育工作流程；对管道护理的质量控制系统不完善。

    2.6.4物品及器具的因素病床安装的导管挂钩位置不合理；经阴道的盆腔引流管为内置T型管，外无缝线固定，内无气囊固定，仅靠组织正常张力固定，容易脱落。

    2.6.5环境的因素护士站离病房远，在床旁评估了患者的状况后不能及时返回护士站记录 ......