吴秀玲 潘玉芹

    230032 合肥市 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科

    超声引导下结合改良塞丁格技术对化疗患者不同深度血管PICC置管的影响

    吴秀玲潘玉芹

    230032合肥市安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科

    摘要目的：探讨在超声引导下运用改良塞丁格技术对化疗患者进行PICC置管时的置管深度与一次置管成功率及并发症的关系。方法:选取2011年6月～2013年1月在我科住院的166例运用改良塞丁格技术进行PICC穿刺的化疗患者，对其临床资料进行回顾性分析，按照穿刺血管在B超上显示的深度分为A组(0.5 cm)、B组(1.0 cm)和C组(1.5 cm)。比较3组一次置管成功率及并发症发生率。结果:A组和C组一次置管成功率均低于B组，差异有统计学意义(P均0.05)。C组患者的穿刺点出血和渗液发生率均高于A组和B组，差异有统计学意义(均P0.05)。3组患者的导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：置管血管深度为1.0 cm的患者一次置管成功率较高，术后并发症发生率低，置管血管深度为1.5 cm的患者置管后出血和渗液发生率较高。置管深度可能是一次置管成功率的影响因素。

    关键词经外周静脉穿刺中心静脉置管；超声；塞丁格；化疗；并发症

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.002

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法[1]。癌症患者的治疗以化疗为主，因此需要长期静脉输液[2]，在PICC技术没有出现之前，反复静脉穿刺给患者带来了身体及心理上的痛苦。经外周浅表静脉穿刺注射化疗药物时，易发生药液外渗、局部硬肿，甚至皮肤坏死等并发症[3]，进一步增加患者的痛苦。20世纪80年代，美国将PICC引入临床，90年代开始引入我国，目前在我国临床上已广泛应用。PICC置管技术给需要中长期静脉治疗的患者提供了极为便利的药物注射途径，避免了常规静脉穿刺治疗时穿刺点的出血或血肿，其导管相关性感染等并发症发生率较低[4]。在超声导引下结合改良塞丁格技术进行PICC置管较传统盲穿能有效减少穿刺点渗血、手指肿胀、机械性静脉炎等并发症的发生[5]。在超声引导下，临床常见的穿刺血管深度一般可分为0.5，1.0，1.5 cm，目前国内缺少关于PICC置管深度与一次置管成功率及并发症的分析，本研究旨在比较3种不同深度血管置管时的一次置管成功率及并发症情况 ......