朱 娟 陈玉霞 廖倩芳 黎 桃 邓顺华

    526060 肇庆市 广东省肇庆市第一人民医院骨科

    品管圈在降低气管切开患者导管痰痂堵塞中的应用

    朱娟陈玉霞廖倩芳黎桃邓顺华

    526060肇庆市广东省肇庆市第一人民医院骨科

    摘要目的：探讨开展品管圈活动对降低气管切开患者导管痰痂堵塞发生率的应用效果。方法：科室成立品管圈小组，通过现状调查、要因分析、拟定对策、实施、效果评价等步骤开展品管圈活动。结果：实施品管圈后观察组气管切开患者导管痰痂堵塞率、Ⅲ度痰液形成率、重新置管率低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2对照组按照护理常规对气管切开患者实施管道的维护，定时翻身拍背，并予以吸痰护理。

    1.3观察组开展品管圈活动，具体方法如下：

    1.3.1成立品管圈小组组建名为“凝神圈”的品管圈。对全体护士进行品管圈相应理论的培训，圈员由9名不同层级及学历的护士组成，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师3名，护士2名；年龄23～41岁；学历：本科4名，大专4名，中专1名。由护士长担任圈长，科护士长担任辅导员。

    1.3.2确立主题及拟定计划表每个圈员利用头脑风暴法，根据临床观察结合病区实际情况，提出一个认为最需要解决的主题并阐述选题理由，圈员根据重要性、迫切性、圈能力几方面，采取集中投票形式，最终选定“降低气管切开患者导管痰痂堵塞率”为主题。

    1.3.3现状调查(1)用自行设计的问卷对科内36名护士进行问卷调查，问卷回收率为100%。内容关于气管切开患者气管导管维护方面理论知识。调查结果显示，护士在气道护理理论知识知晓率为63.3%；另外，41%的护士不清楚导管堵管的判断及处理，76%的护士不清楚造成导管堵塞形成的相关因素。(2)对照《临床护理技术规范》[5]对气道护理状况进行现场察看，包括查看气管切开患者病房环境管理；随机抽查护士相关技术操作，并对技术操作过程及效果进行评分。结果显示护士掌握率为：排痰技术72.6%，气道湿化技术56.7%，气管切开伤口护理57.3%。(3)查阅流程指引，查阅科内关于气道护理的制度、流程，预防导管堵塞的机制及指引。将所有调查资料采用鱼骨图在人、机、物、法、环几方面进行综合分析(图1) ......