刘彩玲 古慧莲 张丽珊 黄美莲

    529000 江门市 广东省江门市中心医院血液净化中心

    尿激酶联合短时透析在动静脉内瘘血栓形成早期中的应用与护理

    刘彩玲古慧莲张丽珊黄美莲

    529000江门市广东省江门市中心医院血液净化中心

    摘要目的：探讨微量泵注射尿激酶溶栓治疗联合溶栓后短时间透析在动静脉内瘘血栓形成早期中的应用。方法:选取70例动静脉内瘘血栓形成患者为研究对象，并随机等分为对照组和试验组。对照组仅给予尿激酶，试验组采用尿激酶联合短时透析。比较两组患者动静脉内瘘再通时间、尿激酶用量、再通率、不良反应和复发率。结果：试验组再通时间短于对照组，尿激酶用量少于对照组，再通率高于对照组，复发率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组患者行多普勒彩超定位确诊，确定AVF栓塞的部位，查凝血机制，在动静脉内瘘近动脉栓塞的部位1.5～2 cm处取尿激酶20万IU加生理盐水20 ml用微量注射泵注射，泵速20万IU/h维持1～3 h，如果内瘘复通，泵速减至10万IU/h，尿激酶总量不超过60万IU，同时抗凝药治疗过程中用止血带轻轻压迫吻合口上方10 cm处的静脉，每10～15 min放松2～3 min，注意栓塞的部位保暖，并加以轻按摩，内瘘复通后复查凝血机制和彩超。试验组：微量泵注射尿激酶溶栓方法与对照组相同，并于内瘘复通后，立即上机透析，血流量从100 ml/min开始，慢慢加至180～200 ml/min，透析完成后复查凝血机制和彩超。

    1.3护理(1)溶栓前护理。应开展必要心理护理，告知患者溶栓的可行性及必要性，详细介绍溶栓治疗的基本操作流程、注意事项及可能预后，消除患者及其家属顾虑，使其积极配合治疗。(2)溶栓时护理 ......