陈 霞 徐 波 曾家丽 曾庆伟 莫 媛 覃春梅 李 焕

    537000 玉林市 广西玉林市中医院内分泌科

    消炎生皮油纱配合神经血管治疗仪在糖尿病足患者皮肤生长期中的应用

    陈霞徐波曾家丽曾庆伟莫媛覃春梅李焕

    537000玉林市广西玉林市中医院内分泌科

    摘要目的：探讨消炎生皮油纱配合神经血管治疗仪在糖尿病足患者皮肤生长期的护理效果。方法：将120例糖尿病足患者随机等分为对照组和观察组。两组患者均在综合基础治疗上行祛腐清创术，每天换药1次，4周为1个疗程。对照组常规清洁消毒后，采用愈邦敷料覆盖外敷；观察组在常规清洁消毒后，使用消炎生皮油纱充分覆盖创面，在患部周围给予神经血管治疗仪治疗护理1次，每次20 min，每天1次。比较两组患者疗效和治愈时间。结果：观察组患者疗效优于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1全身评估详细询问糖尿病和糖尿病足溃疡病史，了解发生糖尿病足的原因和时间，在家里血糖监测的情况，了解糖化血红蛋白、血脂、血压、体温、血常规(白细胞、中性粒细胞的数值)，以便了解患者血糖控制的情况和感染的程度。

    1.2.2糖尿病足溃疡评估统一由经过糖尿病足伤口护理培训的护理人员按标准执行。 评估患肢足部溃疡的面积、深度、分泌物的性质和量、局部创面基底的颜色，溃疡部位周围的皮肤颜色和温度，与治疗前及治疗后1，2，3，4周进行比较。观察组5例患者的溃疡部位周围皮肤红肿的情况，我们在对溃疡部位清创后在周围运用消炎生皮油纱外敷，一般3～5 d后红肿情况会明显减轻或者消失；4例患者的患肢皮肤呈暗褐色，面积从足背到小腿都有5～30 cm面积不等，局部皮肤变硬，在这些部位使用消炎生皮油纱外敷配合神经血管治疗仪治疗1～3周后，暗褐色的皮肤逐渐变浅，发硬皮肤逐渐变软，伤口也加快愈合。

    1.2.3综合基础治疗两组患者均采用糖尿病营养饮食治疗法，胰岛素强化控制血糖 ，采用胰岛素泵或者每天4次注射胰岛素；监测血糖，每日7次，分别为三餐前、三餐后2 h及临睡前，了解血糖是否控制在正常水平，应用胰岛素过程有无低血糖危险。定时测量体温并记录，及时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值，以便了解感染控制情况及抗生素的疗效。基础治疗空腹血糖控制在8 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在11 mmol/L以下[3]。治疗前进行伤口深部分泌物或者组织培养，根据培养结果及时应用有效的抗生素。口服拜阿司匹林降低血黏度，静滴丹红注射液、前列地尔等改善微循环等。两组均治疗4周。

    1.2.4局部创面清创由项目组成员专门培训专人按本研究标准流程换药并评定两组患者创面愈合面积情况 ......