林雪琴 杜酉寅 罗函俞 陈玉连 邓 菁

    516000 惠州市 广东省惠州市第一妇幼保健院综合外科(林雪琴，杜酉寅，罗函俞，邓菁)，惠州市中信惠州医院眼科(陈玉连)

    小儿头皮静脉逆向穿刺在临床输液中的应用价值

    林雪琴杜酉寅罗函俞陈玉连邓菁

    516000惠州市广东省惠州市第一妇幼保健院综合外科(林雪琴，杜酉寅，罗函俞，邓菁)，惠州市中信惠州医院眼科(陈玉连)

    摘要目的：探讨婴幼儿头皮静脉逆向穿刺在临床输液中的应用价值。方法：选取我院2012年10月～2014年12月小儿外科需行头皮静脉穿刺术患儿200例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规顺向脉穿刺法；观察组采用逆向穿刺法，比较两组患儿一次穿刺成功率、输液成功率、回血率、回血时间、穿刺疼痛程度、满意度与并发症的差异。结果：观察组患儿的一次穿刺成功率、输液成功率与回血率高于对照组，穿刺疼痛程度低于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2穿刺方法对照组采用常规顺向静脉穿刺法，观察组采用逆向静脉穿刺法。

    1.2.1术前准备准确评估患儿年龄、病情、生命体征与治疗方案，告知患儿家属头皮穿刺术的目的、方法与穿刺前后的注意事项，以获取患儿及其家属的理解和合作。

    1.2.2操作方法(1)全部患儿均取仰卧位，头下垫一软枕。选择较大的正中静脉、颞浅静脉、额浅静脉等具有粗、直且较易固定的静脉。剃去局部头发，常规消毒皮肤。(2)对照组采用常规顺向静脉穿刺法，采用5 ml注射器接上5号或5.5号头皮针，右手持头皮针针柄，针头指向近心端，顺向穿刺，针头与皮肤呈20°～30°(肥胖儿加大角度至30°～50°)进针，见回血后再稍进针少许，然后采用胶布固定，进入针长2/3左右。固定针头后可放开缓慢静脉滴注，观察有无局部肿胀。(3)观察组采用逆向静脉穿刺法，采用5 ml注射器接上5号或5.5号头皮针，右手持头皮针针柄，针头指向远心端，逆向穿刺，针头刺入静脉管腔3～5 mm，固定针管，见回血后再稍进针少许，然后采用胶布固定，进入针长2/3左右。固定针头后可将输液瓶挂于输液架上，常规固定，缓慢静脉滴注 ......