苏 红 鲜继淑

    400038 重庆市 重庆第三军医大学西南医院神经外科

    2例颅内动脉瘤介入栓塞术后康复期并发颅内出血的抢救与护理

    苏红鲜继淑

    400038重庆市重庆第三军医大学西南医院神经外科

    在脑血管意外中，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。近年来，随着介入技术的发展和进步，血管内栓塞术已成为颅内动脉瘤治疗的主要手段。血管内栓塞术具有微创性、损伤小、恢复快等特点[1]，已被广大动脉瘤患者作为首选的治疗方法。介入微创手术虽然相对开颅手术较安全，但疾病的复杂性、手术的操作、抗凝剂的大剂量使用、患者自身等因素也可导致介入术中及术后出现颅内出血、脑血管痉挛等严重并发症。文献报道[2-4]，在不考虑动脉瘤破裂诱因的情况下,介入栓塞术后, 年平均破裂再出血的概率为0.9%，但少有报道动脉瘤栓塞术后康复期发生非动脉瘤部位出血的文献。我科曾出现2例患者行颅内动脉瘤栓塞治疗1周多后均出现了其他部位的颅内出血，经积极抢救治疗与护理，1例患者康复出院，1例患者病情稳定好转出院，现将护理方法报道如下。

    1病例介绍

    病例1：患者，女，61岁，主因无诱因突发头痛伴反复呕吐3 d，既往高血压史7年，收缩压最高200 mmHg，未进行正规高血压治疗，外院CT示“蛛网膜下腔出血”，于2015年2月28日收入院，入院时患者意识清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，体温36.4 ℃，脉搏94 次/min，呼吸20 次/min，血压168/82 mmHg，四肢肌力正常。入院后我院CTA提示前交通动脉瘤，完善术前检查，控制收缩压在130～140 mmHg后，于3月2日在全麻下行脑血管造影术+介入栓塞术，术中顺利，术后重点给予抗血管痉挛、神经营养、清除自由基、预防癫痫等治疗，口服拜阿司匹林100 mg，波立维75 mg，1次/日，预防术后血栓形成。3月3日复查CT提示无颅内出血及脑梗死，患者术后意识清楚，精神好，双侧瞳孔等大等圆 ......