史少蕊 李 楠

    050081 石家庄市 中国人民解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科

    1例大面积烧伤患者经腋静脉行双腔Power PICC穿刺的操作和护理

    史少蕊李楠

    050081石家庄市中国人民解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科

    大面积烧伤患者治疗周期长，输液时间长，可供穿刺的部位少，是穿刺的难点。本例大面积烧伤患者经腋静脉行双腔Power PICC穿刺取得了成功，为烧伤患者的静脉穿刺提供了新的思路，现报道如下。

    1病例介绍

    患者，男，46岁，因全身多处火焰烧伤90%伴重度吸入性损伤于2015年1月24日收入院。入院后在左右两侧腹股沟创面上进行股静脉置管，分别留置12 d和21 d后又在正常皮肤上进行了左侧锁骨下静脉置管，留置30 d，为了后续治疗及手术，于2015年3月15日在超声引导下经腋静脉置入双腔Power PICC，过程顺利，X线片显示导管尖端位于上腔静脉内。

    2血管选择

    患者全身大部分皮肤为烧伤创面或已愈合的瘢痕组织，还要进行几次大手术，且当时处于创面恢复的重要时刻，每天还有静脉高营养输入，双侧腹股沟区待手术，右侧胸壁为未愈合创面，颈部为愈合的瘢痕皮肤，双上肢为待愈合创面，敷料包扎固定，中心静脉置管常规穿刺部位无法选择。只有左侧上臂上1/3处未受损伤，为正常皮肤。超声探测发现，患者腋静脉皮下深度为1.5 cm，直径达16 mm，且腋静脉属大血管，其管壁厚，弹性好，血流量大流速快 ......