卢柳霞 徐 红 陈彩凤

    523380 东莞市 广东省东莞市茶山医院护理部(卢柳霞，陈彩凤)，广东医学院(徐红)

    疼痛应激干预护理治疗糖尿病足溃疡的研究

    卢柳霞徐红陈彩凤

    523380东莞市广东省东莞市茶山医院护理部(卢柳霞，陈彩凤)，广东医学院(徐红)

    摘要目的: 探讨疼痛应激干预护理治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法: 选择2013年1月～2014年12月96例糖尿病足溃疡患者并随机等分为疼痛应激干预组和对照组，对照组给予常规换药及护理；干预组除行常规药物治疗及护理外加用心理、情绪干预、松弛想象训练、无创伤敷料换药等疼痛应急干预措施。观察两组患者在治疗后第2，4，6周的临床疗效、睡眠质量及疼痛情况。结果: 疼痛应激干预组治疗2，4，6周后临床疗效明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1对照组对照组给予常规换药及护理，保持足部清洁，每日用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保温，不受压。溃疡创面给予双氧水冲洗，去除坏死组织，再用盐水棉球拭去脓液后，外敷等渗盐水纱布，直到创面红润，无感染。

    1.2.2干预组

    1.2.2.1解除疼痛源解除疼痛刺激源，根据引起疼痛的原因，采取相应的措施；避免刺激性因素，保持环境安静、舒适，尽可能减少不愉快的感觉和情绪上的感受。

    1.2.2.2心理干预建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判患者的感受，解释疼痛的原因、机理，介绍有关疼痛的知识及减轻疼痛的措施，有助于减轻患者的焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。通过参加有兴趣的活动，看报纸、听音乐、与家人交谈、深呼吸、有节律放松按摩等方法分散患者对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 尽可能地满足患者对舒适的需要，指导骨骼肌放松技术，如帮助变换体位，减少压迫；利用枕头和毛毯支撑疼痛部位，擦背、按摩或温水浴，创造舒适感；做好各项清洁卫生护理，保持室内环境舒适等。做好家属的工作，争取家属的支持和配合。

    1.2.2.3情绪干预患者由于糖尿病足溃疡所引起的伤口的异味、行动不便、疼痛等，导致生活质量下降，自尊心受损，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性心理情绪。护理人员应密切观察患者的心理状况，认真倾听患者的心理感受， 尊重患者的人格，用行动、亲情和友情感动患者，鼓励他们表达自己的想法，耐心倾听患者的诉说，通过交流沟通，敏锐、细心地观察患者的心理反应，评估其心理情绪变化，详细了解分析患者负性心理反应发生的生理、心理和社会因素。

    1.2.2.4松弛想象训练当患者疼痛发作时 ......