朱芬芬

    215009 苏州市 苏州卫生职业技术学院护理学院

    护生在高仿真教学中学习能力向临床迁移转化的研究进展

    朱芬芬

    215009苏州市苏州卫生职业技术学院护理学院

    1高仿真教学对护生向临床护士角色的迁移效果

    1.1护理技能的迁移护生在模拟教育中学习的技能迁移到真实的临床环境是高仿真模拟教学最渴望得到的结果。Orrock的质性研究[2]表明护理实践的外在表现，体现的不仅仅操作技能本身，更主要的是技能以外的高层次认知、情感和神经活动的内化过程。模拟教学立足于临床实践表现，通过模拟临床真实的临床环境，增强他们学习的动机和兴趣，促使学生早期接触临床，缩短理论与实践的差距。在Wotton[3]和Liaw[4]的定量研究中几乎所有学生相信在模拟教育中学得的护理技能最终能够向真实的临床环境迁移。Reid等[5]对179名和88名护生分别进行高仿真实验和常规临床实习，结果发现学生认为模拟教学有助于他们在真实临床环境的能力，可以取代部分临床实习，实习结束时两组学生临床技能和信心无统计学差异。

    1.2知识的迁移建构主义认为知识的迁移要通过一定的情景来理解运用才能完成。高仿真教学不仅给学生提供训练技能的机会，还提供了更真实的临床环境，加深了护生对知识的深化理解，帮助其将所学知识内化为临床执行力。Liaw等[4]用随机对照研究的结果与对照组相比，试验组护生模拟训练后不仅与患者沟通交流能力更强，而且他们知道了在评估过程中如何问诊、收集信息、向患者解释病情，在整个过程中控制自己面部表情和身段表情，通过肢体语言使患者家属对医务人员产生信任和尊重。另外，学生能够将护理诊断按问题的轻重缓急排出顺序，确定首优问题，并能够根据病情的发展而重新排序，利用自己所学的知识解决问题。Madhavanprabhakaran等[6]对99名护生采用随机对照研究，试验组进行2次模拟实训课，每次3 h，实训后采用15站的客观结构化临床考试(OSCE)进行效果评价，结果表明试验组得分明显高于对照组。Mould等[7]采用自身对照研究对219名护理本科生连续进行9周共27次模拟实训课，其临床知识应用能力明显提高。

    1.3职业情感和态度的迁移

    1.3.1培养学生的医护合作意识，提高团队协作能力随着社会的进步，医护关系由过去的“主导-从属型”已转向“交流-协作-互补型”。应用高端医学模拟系统，以临床病例为导向，可以有效改善医学生和护生对自身职责的认识，培养和训练学生的医护合作意识和临床意识，提高医护合作能力。在Mould等[7]对219名护生研究中 ......