张丽华

    050011 石家庄市 河北省中医院护理部

    胃脘痛的中医护理研究进展

    张丽华

    050011石家庄市河北省中医院护理部

    1病情观察

    1.1疼痛时的观察观察患者胃脘痛的部位、性质、规律，以协助医师诊断和治疗。观察当病情发生变化时，如疼痛突然加剧、面色发白、出冷汗、四肢发冷等[1]，要立即报告医师及时处理。

    1.2观察症状，判断相关证型，以确保辨证论治和按型施护汤丽红等[2]重点观察脉象，在患者平静、非输液时进行。脉弦紧多为寒邪犯胃，脉细数多为胃阴不足，脉弱多为脾胃虚寒，脉实有力多为实热证。观察伴随症状，反复呕吐不消化食物，吐后疼痛缓解多为饮食失调；大便溏烂、口淡纳呆多为脾虚；烦躁易怒、口干口苦，多为肝气淤滞，肝胆湿热；呕吐咖啡样物，解黑便甚至血便者，多为消化道出血。许永华[3]在工作中观察舌象，总结苔色与苔质随正邪消长和病情进退相应变化。如舌质由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻变重；舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪减退，津液复生。从而判断效果及时修订治疗及护理措施。

    2护理

    2.1给药护理遵医嘱按时服药。中药汤剂一般分上下午各温服1次。理气和胃药宜饭前服用。恶心呕吐者可少量多次频服，服药前口含姜片或山楂片以缓解呕吐[4]。注意观察用药后有无腹泻及过敏反应发生[5]。陈海英等[6]根据五脏病传变规律及五脏主五时理论，在脾胃主时9：00和肝胆主时之前2 h的21：00时口服中药煎剂，有效率为97.8%，与采用常规服药即早晚饭前服药的对照组比较，差异有显著统计学意义(P<0.05)。

    2.2饮食护理饮食应定时定量，食物以软、烂、热及少量多餐为原则，不宜偏嗜[7]，忌生冷、肥甘厚味、辛辣刺激和坚硬不易消化食物，忌烟戒酒，不饮浓茶。告知患者郁怒、悲伤时应避免进餐，进餐时不谈论影响情绪的话题[8]。

    2.3情志护理中医学认为“思伤脾、怒伤肝”，脾胃互为表里，肝气郁结可以犯胃，即情志因素可以加重胃脘痛的发生。因此，对于胃脘痛患者，应注意情志疏导 ......