陆瑞珍 张安娜 陈瑞玲

    528305 佛山市 广东省佛山市顺德区桂洲医院重症医学科

    创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响

    陆瑞珍张安娜陈瑞玲

    528305佛山市广东省佛山市顺德区桂洲医院重症医学科

    摘要目的：探讨创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响。方法：选取2012年6月～2014年6月我科收治的84例机械通气患者为研究对象，以2012年6月～2013年5月入院的40例患者为对照组，以2013年6月～2014年6月入院的44例为观察组，对比分析两组患者并发症发生情况、护理质量情况及机械通气时间、ICU时间、平均住院时间和患者满意度情况。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃疡等发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P1 d。(3)接受机械通气等侵入性操作。排除标准：(1)拒绝接受呼吸机通气者。(2)无自主呼吸功能、并发气胸者。(3)合并严重心律失常、血流动力学不稳定者。(4)严重脏器功能不全者。(5)恶性肿瘤晚期者。(6)烧伤、口咽部创伤者。(7)呼吸道梗阻等。将2012年6月～2013年5月入住ICU接受机械通气的40例患者设为对照组，将2013年6月～2014年6月入住ICU接受机械通气的44例患者设为观察组。两组患者在性别、年龄、入住时间、病种差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法对照组按照ICU常规护理流程实施护理：(1)为患者提供安静、整洁、舒适的环境，保持患者衣物洁净、干燥。(2)对患者做好口腔、会阴护理。每天对患者擦拭身体，每天1次。(3)每4 h为患者翻身1次，由2名护理人员协同对患者进行平衡翻身，并观察导管是否出现扭曲、脱落及反流现象。(4)密切留意患者生命体征，神志是否清醒，对于异常患者应及时上报，并做好床头交接班工作。

    观察组以流程再造、临床路径为基础，以持续质量改进(CQI)为质量监控的创新型护理流程模式对患者实施护理管理，具体步骤如下：(1)应用临床路径。①确定ICU为危重病患者常规生活护理、导管护理、心理护理、健康教育及病情观察等5个流程，并应用临床路径法制定标准化临床路径表格。②表格设计包括护理频率、护理时间、护理班次、护理方式、护理人员数量、护理用物、操作程序、质量标准等相关内容。③护理人员应每天按照表格内容实施护理措施，并对护理效果进行评估，分析存在的问题，提出改善措施 ......