李炯艳 司卫兵

    215000 苏州市 江苏省苏州市立医院北区

    高龄股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血的护理

    李炯艳司卫兵

    215000苏州市江苏省苏州市立医院北区

    摘要目的:总结高龄股骨转子间骨折患者围手术期间隐性失血的护理方法。方法：回顾性分析2010年1月～2014年12月入住我院骨科的高龄股骨转子间骨折手术患者85例的临床资料。通过入院第1天,手术前1 d，术后1，3，7 d血常规红细胞压积的变化，使用Gross方程计算失血量，观察术前第1天，术后1，3，7 d隐性失血的情况。结果：85例患者中,术前第1天隐性出血为(296±45)ml，术后第1，3，7天分别为(425±79)ml，(602±158)ml，(212±76)ml，从时间点来看，同组患者在术前1 d,术后3 d血红蛋白下降最为明显,提示隐性出血量较大，术后7 d隐性出血量逐渐稳定。结论：在老年股骨转子间骨折患者的治疗与护理过程中，整个围手术期均对隐性失血给予重视，手术后3 d尤其需要注意观察并及时处理能减少并发症的发生。

    关键词股骨转子间骨折；围手术期；隐性失血

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.024

    随着社会老龄化的发展，高龄股骨转子间骨折的发病率也逐渐增加，手术患者也随之增多，采用股骨近端防旋髓内钉治疗该种骨折取得了良好的临床疗效[1]。临床发现，虽然该手术显性出血不多，但患者术后血下降明显，据此，近来提出了隐性失血的概念[2-4]。老年患者由于大多合并心肺功能不全，对身体的内环境调节功能较差，一旦出现较多隐性失血，无法像青壮年患者自身可予以代偿，从而出现各种临床并发症。因此隐性失血的问题越来越受到临床护理方面的关注。笔者总结2010年1月～2014年12月入住我院骨科的高龄股骨转子间骨折的85例手术患者的护理方法，探讨高龄股骨转子间骨折围手术期间隐性失血的特点以及护理策略，从而进一步提高护理疗效，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料本组患者85例，其中男20例，女65例。年龄65～88岁，平均(72.2±8.4)岁。纳入标准：(1)年龄>65岁。(2)患者意识清晰，无智力障碍，能够与医务人员进行有效沟通。(3)均接受骨科手术并顺利出院。排除标准：(1)患者存在语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通。(2)患者既往有焦虑症或者抑郁症 ......