李承文

    265600 蓬莱市 山东省蓬莱市人民医院肿瘤内科

    平面内与平面外技术在超声引导下PICC置管中的效果观察

    李承文

    265600蓬莱市山东省蓬莱市人民医院肿瘤内科

    摘要目的：探讨在彩色多普勒引导下PICC置管穿刺过程中采用平面内技术与平面外技术的应用效果。方法：选取2015年1～12月在我院行超声引导下PICC置管患者130例，并随机等分为超声引导下平面内技术组(A组)和平面外技术组(B组)。观察两组穿刺用时和一次穿刺成功率。结果:彩色多普勒引导下PICC置管穿刺过程中，A组穿刺时间长于B组；A组一针穿刺成功率低于B组，两组比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1用物准备Terason2000彩色超声，线阵浅表高频探头，频率为4～13 MHz；巴德公司生产的4F三向瓣膜式PICC导管及改良塞丁格穿刺套件；无菌塑料超声探头罩等。

    1.2.2操作

    1.2.2.1置管前准备两组均由2名经过培训的静脉治疗小组的主管护师进行操作。患者取仰卧位，穿刺侧上肢呈外展90°和外旋姿势。调整座椅高度，让操作平面与患者处于同一高度。超声仪器放在操作者对面，便于直视屏幕。先以平面外技术(采用短轴切面，探头与靶血管走行垂直)探查肘上3～6 cm血管，了解血管的内径、深度、有无静脉血栓及与周围动脉的关系。根据患者血管条件选择贵要静脉或肱静脉，用龙胆紫笔做好穿刺点标记，测量皮肤至靶血管距离以及靶血管直径，测量导管置入体内的长度及臂围。常规消毒铺巾，建立最大无菌屏障，用一次性无菌超声探头套套上超声探头。

    1.2.2.2置管A组穿刺定位方法：使用平面内技术(采用长轴切面 ......