曹教育 方储馨 郑 莉

    急性心肌梗死患者就医延迟相关因素研究现状

    曹教育方储馨郑莉

    234105合肥市安徽省立医院心内科

    急性心肌梗死具有发病急、病情进展快、病情较重、致残率和致死率较高等临床特征。因此，临床对于急性心肌梗死的治疗给予了极大的关注与重视。临床研究表明，对于急性心肌梗死的治疗，关键在于能否在患者发病后的第一时间内，给予再灌注治疗。因此，急性心肌梗死的治疗具有非常大的时间依赖性，只有在患者发病后的第一时间内，积极给予再灌注治疗，才能够降低患者的死亡率，大大改善患者的远期预后效果。临床大量研究与实践均表明，急性心肌梗死患者延迟就医，会导致患者失去最佳的再灌注治疗时机，或者即使患者采取再灌注治疗，其临床效果也受到了显著的影响。因此，如何缩短急性心肌梗死患者的就医时间，使患者在发病后及早进入治疗程序，才是改善患者预后的关键。

    1急性心肌梗死患者就医延迟研究现状

    目前，随着规范化治疗的深入开展，院内就医延迟时间已经显著缩短，而影响患者院前就医延迟的因素较多。因此，如何有效缩短患者院前就医时间是缩短急性心肌梗死患者就医时间的关键所在。笔者通过对大量临床文献研究发现，自2005年开始，国内专业期刊发表的急性心肌梗死患者就医延迟研究文献呈逐年平稳增长趋势，这一情况表明，国内对于急性心肌梗死患者就医延迟现象逐渐给予了重视。这些文献多数是在国内的心血管疾病类杂志和急救医学类杂志上发表的，其中有不到30%的文献是在护理类期刊上发表的，这类文献的发表为国内急性心肌梗死患者就医延迟的研究起到了非常大的推广作用[1]。

    2急性心肌梗死患者就医延迟时间

    急性心肌梗死患者就医延迟的研究，由于受到了年代、研究样本等多种因素的影响，导致其临床研究结果的差异较大。笔者综合分析大量临床文献发现，我国急性心肌梗死患者就医延迟时间保持在170～390 min的范围内。就目前来看，虽然不同的研究中，急性心肌梗死患者延迟就医的具体时间存在一定的差异性，但是其均具有一个共同之处，那就是患者的院前就医延迟时间延迟越久，患者延迟就医所占的比例就越大[2]。且目前国内的各项临床研究也都证实了这一点。因此，目前来看，缩短患者就医延迟的关键就在于缩短其院前延迟。

    3导致急性心肌梗死患者延迟就医的因素

    3.1社会人口学因素患者的社会人口学因素主要包括性别、年龄以及种族等。既往的临床研究显示出患者的延迟就医与年龄呈现正相关性，也就是说年龄越大的患者其院前延迟就医的时间越久。临床研究报道还指出 ......