秦菲菲 刘 雨 贾艳辉

    全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的围手术期护理

    秦菲菲刘雨贾艳辉

    100029北京市北京中日医院骨关节外科

    摘要目的:探讨人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者的围手术期护理。方法:对8例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者做好术前、术后护理及出院指导。结果:8例患者2例死亡，2例未获随访，1例达到生活部分自理，3例功能恢复良好，生活可完全自理。结论:合理安排全髋关节置换术后股骨假体周围骨质围手术期护理，为患者提供全面、个体化的优质护理服务，能有效减轻患者的痛苦，预防术后并发症，提高患者的满意度。

    关键词全髋关节置换术；股骨假体周围骨折；围手术期；护理

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.018

    随着材料科学的发展和手术技术的不断进步，人工全髋关节置换术(THA)的应用越来越广泛[1]。然而，伴随而来的股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fracture，PFF)的发生率在逐渐增加[2]。目前，其已成为继假体松动及复发性脱位后导致髋关节翻修的第3位常见原因[3]。近10年来，THA术后股骨假体周围骨折研究的文献数量呈逐步上升趋势[4]，PFF临床发病率达5.9%[5]。由于PFF患者治疗极其困难，因此，PFF一直是困扰外科医师的难题和临床研究重点[6]，同时，这也给护理工作带来了较大的困难。高品质康复对降低股骨骨折患者出现功能障碍，使患者达到最佳的康复状态至关重要。现将THA术后股骨假体周围骨折患者的围手术期护理介绍如下。

    1临床资料

    2010年8月～2015年9月，我科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者8例，其中男4例，女4例。年龄47～81岁。骨折时间是THA术后10 d～8年。8例患者中7例是因摔倒导致骨折，1例无诱因出现骨折，但患者THA术后出现切口感染。2例患者有糖尿病及严重的骨质疏松(其中1例患者合并高血压病，另1例患者合并高血脂、动脉粥样硬化，有脑梗史)，2例患者有高血压病(其中1例合并糖尿病、高血脂，另1例有右膝关节置换史)，1例患者有肠炎，其余3例患者体健。8例中2例患者行髋关节翻修术，1例患者行清创旷置术(此例为出现切口感染的患者)，5例行骨折切开复位内固定术。8例患者中，2例未获随访，2例患者已经去世，1例患者以卧床为主，生活部分自理，偶可下地站起进行简单活动，3例患者功能恢复良好，生活可完全自理。

    2围手术期护理

    2.1术前护理 ......