张慧琴 徐春婷

    循证护理在选择性亚低温治疗重型脑外伤患者中的应用

    张慧琴徐春婷

    516300惠州市广东省惠东县人民医院护理部

    摘要目的：探讨循证护理在选择性亚低温治疗重型脑外伤患者中的应用效果。方法：选择2013年2月～2015年8月在我院接受选择性亚低温治疗的300例重型脑外伤患者，将其随机等分为试验组和对照组，对照组采取常规护理；试验组在此基础上采取循证护理，比较两组患者治疗前后症状改善情况、冻伤/压疮发生情况。结果：试验组患者的颅内压、脑水肿、肛温、脑温改善情况及冻伤/压疮发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法两组患者均给予选择性亚低温治疗，即患者入院或手术后采取“降温头盔”及“降温颈围”的降温方式，使用亚低温仪降低患者头部及颈部的温度，采用亚低温仪监测对患者腋温、肛温、脑温，脑温测量时将温度传感器放于后鼻孔内，并将脑温维持在33～35 ℃，大部分患者1 h后可将脑温降到35 ℃以下。在给患者降温的同时使用微泵静脉注入冬眠合剂(异丙嗪100 mg，氯丙嗪100 mg，生理盐水50 ml)，保持 24 h不间断注入，用来抑制患者的寒战反应。患者亚低温治疗3～7 d后可将“降温头盔”及“降温颈围”撤掉，使患者在常温状态下恢复体温[4]。对照组亚低温治疗期间遵医嘱实施抢救措施及常规的治疗护理。试验组在此基础上给予循证护理，具体内容如下：

    1.2.1循证问题成立循证护理小组，找出在护理过程中存在的问题，选择性脑亚低温护理主要为治疗前鉴别是否存在热贮留、降温期间温度的控制、冬眠合剂的使用、颅内压的监护、呼吸道的通畅 、复温过程中并发症的预防及选择性亚低温治疗后预防并发症的护理 ......