黎容清 江岱琪 吕玉洁 郭振洁 李红丽

    PICC导管断裂的原因分析与对策

    黎容清江岱琪吕玉洁郭振洁李红丽

    530021南宁市广西医科大学附属肿瘤医院放疗科

    摘要目的：探讨PICC导管断裂的原因、应急处理方法及预防措施。方法:回顾性分析12例PICC导管断裂的原因，并采取紧急处理措施。结果:本组导管完全断裂回缩体内2例，体外完全断裂3例，体外部分断裂7例。导管断段回缩至上肢静脉内1例，经切开静脉取出导管；导管断段已回缩至右心房1例，经心脏介入取出导管；体外完全及不完全断裂10例，经修复后继续使用至治疗结束。结论:规范培训护士置管及导管维护, 加强宣教及护士应急能力培训，正确处理好断管可能带来的风险，能保障患者的安全。

    关键词经外周置入中心静脉导管；导管断裂；原因；对策

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.059

    经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)因其具有留置时间长、操作简单、护理方便等优点而广泛应用于临床，是一条安全、有效的静脉治疗通路。但导管使用过程中,如维护不当，可能会发生导管断裂而影响导管使用寿命，给患者带来一定的危害与经济负担。为此，笔者对我院2009年8月～2015年7月发生PICC导管断裂不良事件的原因及处理方法进行回顾性分析，为PICC导管断裂的预防及处理提供依据，现报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组患者发生导管断裂12例，其中儿童3例，成人9例。导管完全断裂5例，其中导管断端回缩至贵要静脉1例，导管断端已不在上肢静脉、残段尖端回缩至右心房1例，仍保留在体外3例；体外不完全断裂7例。回缩至体内2例，导管材质为康新导管，其余为美国巴德公司导管，型号均为4Fr单腔导管。断裂时间为置管后27～51 d,平均 38.6 d。

    1.2临床表现导管断端回缩体内2例，均在冲管时见液体自穿刺口不透明敷料下面渗出，去除敷料见导管已断裂，断端已完全缩进血管内，其中1例X线摄片显示导管断端回缩至贵要静脉离穿刺口约3 cm处，另1例送CT检查显示导管断端已不在上肢静脉、残段尖端已回缩至右心房；导管断端仍保留在体外3例，为带管出院回院复查时发现连接器及肝素帽已不知去向，导管断端仍保留在透明贴膜下；体外不完全断裂7例中，断裂口在导管与连接器连接处5例，非导管与连接器连接处2例，冲管时见液体自裂口渗出。

    1.3紧急处理

    1.3.1送检方法PICC导管断裂体内残段因血液回流及肢体肌肉收缩作用 ......