郑锦萍 杨小莹 马静玲 马 莹 詹慧旦 刘悦新

    1例坐骨神经子宫内膜异位症患者的护理

    郑锦萍杨小莹马静玲马莹詹慧旦刘悦新

    510080广州市广东省中山大学附属第一医院

    子宫内膜异位症是妇科一种常见的良性雌激素依赖性疾病，指有功能的子宫内膜腺体及间质种植于子宫腔以外的部位，最常见的病变部位是盆腔腹膜、卵巢及直肠阴道隔[1-2]。若病变侵犯坐骨神经，则会引起患者周期性坐骨神经痛，月经期加重，疼痛难忍，同时由于坐骨神经受到压迫性或者浸润性损害，可导致坐骨神经永久性损伤，使患者行走不能和感觉缺失[3-4]。我科2012年收治了1例坐骨神经子宫内膜异位症患者，经手术切除病灶，术前做好环境介绍、完善各项相关检查及心理疏导，术后予严密监测病情，协助更换体位，提供舒适的生活护理，加强引流管护理、并发症的观察护理及出院指导，取得了良好的康复效果。目前，国内尚无他例经病理学证实子宫内膜异位症坐骨神经受累的病例报告及护理讨论，我院于2012年收治1例，现将护理体会报道如下。

    1病例介绍

    患者，育龄期女性，31岁，主因进行性加重的周期性的左侧坐骨神经痛，伴左侧足下垂、左下肢麻木及感觉异常2年半，患者疼痛呈周期性，月经期疼痛加重，坐位时臀部压痛无法忍受(VAS评分=10分)，口服止痛药无效，伴有左下肢麻木，入院前10个月开始出现足下垂，并伴左小腿肌肉萎缩，于2012年7月30日以“子宫内膜异位症”收入院，行MRI、CE-MRI检查提示：宫颈后方、左侧卵巢外上方及左侧髋关节后方臀小肌与臀中肌间可见异常信号肿块。完善各项术前检查后，我科联合骨科、显微外科予患者先行腹腔镜下盆腔深部子宫内膜病灶切除术，再从臀部入路行左坐骨神经探查松解减压术及盆腔外子宫内膜异位病灶切除术，术中留置尿管、腹腔引流管各1条及左臀部引流管2条。经过围手术期一系列的预防感染、神经营养、补液治疗和术后护理，患者恢复情况良好，于8月12日出院。术后3个月随访：患者周期性左臀部疼痛完全消失，自觉左下肢肌力较前明显增强，术后1年随访左臀部疼痛无复发。

    2术前护理

    2.1入院指导责任护士将患者安置于病房，进行自我介绍，告知住院期间负责其治疗、护理、健康宣教等工作。向患者介绍科室环境、主管教授姓名、主管医师姓名、探视时间、作息时间、安全注意事项等。告知患者生活用品放置位置，以及日常饮食注意事项，教会患者使用床头呼叫器。这些措施均有利于患者尽快熟悉医院环境 ......