陈艳华

    血液透析置管感染危险因素分析及护理对策

    陈艳华

    目的：探讨研究血液透析置管感染的危险因素及护理干预措施。方法：回顾性分析2013年1月～2015年1月入院诊治的539例深静脉置管血液透析患者的临床资料，分析感染发生的相关因素，并提出相应的干预措施。结果：539例血液透析深静脉置管患者，感染61例，感染率为11.32%。61例患者中穿刺部位局部感染39例，占63.93%；患者有或无全身感染症状，导管血或外周血培养阳性36.07%。61例患者经细菌培养，共培养出67株病原菌，以G-菌为主，大肠埃希菌与表皮葡萄球菌为主要病原菌。经logistic多元分析，年龄≥60岁、置管时间≥5周、合并糖尿病肾病、防护依从性是血液透析置管患者感染的危险因素。结论：股静脉置管、浓肝素封管法、血红蛋白与白蛋白水平异常、较低的防护依从性以及合并糖尿病肾病、置管时间与透析时间过长均为血液透析置管感染的影响因素，临床应针对上述原因采取人性化的护理干预措施，降低血液透析置管感染的发生。

    血液透析；深静脉置管；感染；危险因素；护理对策

    血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，在未得到合适的供体进行器官移植前，血液透析是患者维持生命的唯一方法。部分血液透析患者合并高血压病、糖尿病等慢性非传染性疾病，患者血管纤细或粥样硬化，难以建立永久性血管通路，又因人工血管内瘘费用昂贵，患者往往选择深静脉置管。但深静脉置管局部感染发病率较高，文献报道可达26%[1]，其病死率仅次于血液透析置管患者心血管并发症。因此，积极了解血液透析直观患者感染的危险因素并提出相应的护理办法，对临床有重要的意义。本文回顾性分析539例深静脉置管血液透析患者的临床资料，研究感染原因，并提出相应的护理干预措施，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选择2013年1月～2015年1月入院诊治的539例深静脉置管血液透析患者，所有患者均根据《血液净化学》中颈内静脉置管及股静脉置管要求常规行置管术。入组标准：腹膜透析感染改为血液透析；慢性肾功能衰竭不符合内瘘建立条件；急性肾功能衰竭透析时建立临时血管通路；有机磷农药中毒需临时抢救；既往置管出现感染，重新置管患者。排除标准：合并细菌性心内膜炎；穿刺部位感染；合并凝血功能障碍；智力或精神障碍。539例患者中男338例，女201例；年龄22～76岁，平均(47.50±3.91)岁；置管时间10 d～36个月，平均(10.50±3.61)个月；血液透析时间3～36个月 ......