韩 芳 彭媛媛 沈 晴 师 静 李 欣

    复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理

    韩芳彭媛媛沈晴师静李欣

    目的：探讨复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理。方法:2011年1月～2015年7月对我院收治的13例复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者予积极治疗，术前予抗休克、合并伤及心理护理，术后予创面护理、预防感染和血栓形成护理及康复等针对性的护理措施。 结果: 13例患者全部救治成功，创面均获愈合。结论:复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折经积极治疗，并采取针对性的护理方案，可提高救治成功率。

    皮肤撕脱伤；骨盆骨折；护理

    皮肤撕脱伤是由于车轮或转动的机器产生的外力作用下致皮肤和皮下组织从深筋膜浅面或深面强行剥脱，而且常合并有血管、神经、肌肉、肌腱、骨与关节等深部组织损伤，是创伤外科经常遇到的复杂损伤之一，若处理不当，常造成躯体伤残，甚至危及生命。四肢皮肤撕脱伤临床上较为多见，但整个下肢、下腹及臀部大面积皮肤撕脱合并骨盆骨折、失血性休克的复杂、危重皮肤撕脱伤的患者并不多见，我院于2011年1月～2015年7月收治了13例复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折的危重患者，并成功救治。现将护理方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折的患者13例，男9例，女4例。年龄18～52岁，平均年龄(32.2±13.4)岁。皮肤撕脱面积最小19 cm×11 cm，最大47 cm×62 cm，平均(1118±316) cm2。受伤部位集中于臀部及下肢，均合并不同程度的骨盆骨折，伴有下腹部皮肤撕脱者5例。受伤原因：交通事故7例，高空坠落3例，机器绞轧伤3例，合并休克11例。部分患者伴有下肢神经、肌腱或血管的损伤。

    1.2治疗方法所有患者急诊入院后，全面评估病情，及时输血补液，纠正休克。待生命体征初步稳定后，合并脏器损伤者即刻全麻气管插管行急诊手术，对于符合骨盆骨折指征患者行切开复位内固定术。术毕用肥皂水、生理盐水刷洗皮肤，3%双氧水和0.1%新洁尔灭清洗消毒创面，彻底清除异物，去除坏死组织，使切口清洁。严格评估撕脱皮肤血运状况，切下无血运的皮肤反取皮回植。然后将负压封闭引流(VSD)敷料覆盖并固定于植皮创面，使用生物半透明膜封闭整个创面 ......