赵 娜 关国琼 张凤琴 陈 佳 卫晗云

    PDCA在降低内分泌科住院患者跌倒发生中的应用

    赵娜关国琼张凤琴陈佳卫晗云

    目的：探讨PDCA循环管理在降低内分泌科住院患者跌倒发生中的应用效果。方法：选择2014年4～5月内分泌科住院患者60例作为对照组，采用常规护理；选择2015年1～2月住院患者60例作为观察组，运用PDCA循环管理进行计划、执行、检查和处理，比较两组患者跌倒发生率。结果：观察组患者跌倒发生率低于对照组(P1 资料与方法

    1.1临床资料选择2014年4～5月我科住院患者60例作为对照组，男31例，女29例；年龄28～85岁。发生跌倒7例。选择2015年1～2月住院患者60例作为观察组，男32例，女28例；年龄27～87岁。两组患者性别、年龄方面差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用PDCA循环管理方法，PDCA循环包括4个阶段8个步骤。4个阶段为：计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)。8个步骤为：(1)分析现状，找出问题。(2)分析各种影响因素。(3)找出主要原因。(4)采取措施，制定计划。(5)执行制定的措施计划。(6)检查结果。(7)标准化。(8)遗留下来的问题转入下一个PDCA循环[3]。具体如下：

    1.2.1计划(P)

    1.2.1.1分析现状，找出问题成立质量改善小组，共5名成员，其中护士长1名，主管护师2名，护师2名。2014年6月对2014年4～5月发生的7例跌倒患者从一般资料、疾病因素、心理因素、外界因素、健康教育、伤害分级、事件详细经过等7个维度，27个条目进行统计分析。发现共性高危因素有：(1)高龄。3例为80岁，3例为70～79岁，1例为62岁。(2)文化程度低。4例为文盲，2例为小学，1例为初中。(3)高血压、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等合并症多。4例有6项，1例5项，2例4项。(4)均伴随下肢乏力、水肿、疼痛、步态不稳、黑蒙等症状中的1项或多项。(5)生活自理能力评分60分左右，均为部分依赖，4例为65分，2例60分，1例45分 ......